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小兒咳嗽伴哮喘，發(fā)作緩解期小兒推拿標(biāo)本兼調(diào)！

2017-01-10 來源：醫(yī)平方  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：持患兒左手手掌心，自“乾”宮處順時針運(yùn)一圈至“兌”宮處為順運(yùn)八卦一次，反方向則為逆運(yùn)八卦，此處使用逆運(yùn)八卦手法，下方配圖為順運(yùn)方向，請以文字表述為準(zhǔn)，操作15分鐘。

　　說起小兒哮喘，西醫(yī)認(rèn)為是一種小兒常見的一種上呼吸道肺部疾患，伴隨反復(fù)咳嗽、喘鳴、呼吸困難的癥狀，可以呈現(xiàn)經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，延綿不斷。

　　今年來發(fā)病的孩子越來越多，地區(qū)差異發(fā)病率在0、1%～32%呈現(xiàn)上升趨勢，每個地區(qū)發(fā)病率不同，目前已經(jīng)明確可能誘發(fā)的原因有遺傳因素、工業(yè)污染、空氣、飲食等方面。

　　嬰幼兒的發(fā)病與成人發(fā)病略有不同，成年人起病突然，通常由陣咳開始，然后出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴，嬰幼兒則在發(fā)病前期1-2天有明顯上呼吸道感染系列癥狀，比如噴嚏、流涕、鼻癢癥狀，再逐漸演變成喘息、呼吸困難癥狀。

　　急性發(fā)作癥狀

　　小兒急性發(fā)作時需要還是喘息、咳嗽、呼吸困難為主。

　　輕度時家長不容易辨識，通過觀察可發(fā)現(xiàn)咳嗽，孩子有表述胸悶的癥狀。而嚴(yán)重發(fā)作時，可發(fā)現(xiàn)孩子明顯有呼吸聳肩、鼻翼煽動、臉色變白、嘴唇青紫等癥狀，多數(shù)可聽到哮鳴音。嚴(yán)重到一定程度可導(dǎo)致器官堵塞并發(fā)心力衰竭。

　　緩解期癥狀

　　通常大部分患兒在急性發(fā)作期后進(jìn)入緩解期，此時哮鳴音逐漸消失，呼吸較弱但趨于平緩，稍有胸悶癥狀。

　　中西醫(yī)診斷及用藥

　　目前西醫(yī)通常會采用支氣管激發(fā)、擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)、最大呼氣流量變異率監(jiān)測，結(jié)合X片、血?dú)夥治龅冗M(jìn)行分析，通過家族史、過敏史詢問、聽診等方式確認(rèn)。

　　在急性發(fā)作期，西醫(yī)一般會采用吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等方式介入進(jìn)行應(yīng)急治療。

　　中醫(yī)對此看法則認(rèn)為此癥與肺、脾、腎三臟有關(guān)，起病機(jī)理多為本虛標(biāo)實(shí)，一般急性發(fā)作期以邪實(shí)為主，在緩解期為正虛為主，2-12周歲小兒對于小兒推拿手法穴位刺激敏感，小兒推拿手法根據(jù)哮喘急性發(fā)作期、緩解期的不同癥狀，都會有不同的手法用于辯證治療與調(diào)理，不失為應(yīng)用于小兒此證的上佳手段。

　　臨床表現(xiàn)

　　中醫(yī)在小兒哮喘問題上，分為熱性、寒性咳嗽兩種，根據(jù)孩子表現(xiàn)不同，分別有下述特征：

　　寒性哮喘：咳喘哮鳴，痰清而稀，面色洸白，形寒怕冷；

　　熱性哮喘：痰液黃稠，口干咽燥或伴有發(fā)熱；

　　一般緩解期均表現(xiàn)為面色洸白、乏力、自汗，食少便溏，畏寒。

　　治則

　　寒性哮喘：溫肺化痰，降逆平喘；

　　熱性哮喘：清熱還談，降逆平喘；

　　兩癥緩解期則均需要健脾補(bǔ)腎納氣。

　　急性發(fā)作期治療方法

　　根據(jù)上述寒癥及熱癥對應(yīng)的不同癥狀反應(yīng)，選擇適用于孩子的手法：

　　寒性哮喘

　　1

　　逆運(yùn)八卦

　　持患兒左手手掌心，自“乾”宮處順時針運(yùn)一圈至“兌”宮處為順運(yùn)八卦一次，反方向則為逆運(yùn)八卦，此處使用逆運(yùn)八卦手法，下方配圖為順運(yùn)方向，請以文字表述為準(zhǔn)，操作15分鐘。

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