冬季，因為咳嗽到呼吸科門診就診的患者越來越多。尤其是在霧霾天氣、空氣污濁或者遇到一些刺激性氣味時，有些人咳嗽更為嚴重長久，并且夜間或清晨咳嗽加重，此種咳嗽常常提示患者氣管的敏感性增加了。如果咳嗽總是不好小心變成哮喘。

　　咳嗽是怎么回事？

　　咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害物質。當外界刺激物、過敏原或環(huán)境因素等刺激人體的氣道和免疫系統(tǒng)而產生的異常反應?？人缘脑蛴泻芏啵胁《?、細菌、環(huán)境刺激、過敏原等需要一一的排查。

　　咳嗽與哮喘有關嗎？

　　有人在感冒后咳嗽長時間不能痊愈，超過8周；有的人遇到特殊環(huán)境出現咳嗽伴胸悶，并且夜間和清晨加重或明顯；有人接觸某種過敏原或進食某種食物后出現咳嗽、胸悶甚至喘息；這時我們要想到有一種咳嗽叫做哮喘。

　　這種哮喘不喘，咳嗽卻沒完沒了

　　有一部分哮喘患者從來不喘，每次發(fā)作都以咳嗽為主要癥狀，這種情況臨床稱為“咳嗽變異型哮喘”，是哮喘的一種特殊形式。

　　“咳嗽變異型哮喘”的患者服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳，在脫離過敏環(huán)境，或應用抗過敏或治療哮喘的藥物后才可緩解，如果再次遇到相同的過敏原又可反復發(fā)作。有的人還常會伴有打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀，或過敏性結膜炎、特應性皮炎等其他過敏性疾病的癥狀。

　　“咳嗽變異型哮喘”也是哮喘也應該給予正規(guī)的哮喘治療，不然有一定比例的人或早或晚地發(fā)展成典型的哮喘，所以需要更加專業(yè)、密切的隨診和規(guī)范的治療。

　　哮喘可致死嗎？

　　哮喘的本質是氣道的慢性炎癥，從而引起氣道的反應性增高。在受到各種刺激物后會出現一個急性炎癥，使得氣道粘膜充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周圍的細小平滑肌開始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣)，當腫脹加劇氣道就會加劇變窄，患者就會感覺呼吸不暢，出現喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取及時的治療措施，就會導致嚴重的支氣管阻塞，進一步導致缺氧而危及生命。因此，哮喘是個慢性氣道疾病，只有規(guī)范長期治療，才能減少急性發(fā)作，正確治療才能避免死亡事件。

　　如何及時診斷咳嗽變異型哮喘呢？

　　典型的支氣管哮喘患者有反復發(fā)作的喘息、咳嗽的癥狀，尤其是急性發(fā)作時醫(yī)生用聽診器可以聽到雙肺的哮鳴音，根據這些典型的臨床癥狀和體征就不難做出診斷。但仍還需要做肺功能的檢查以證實臨床診斷。

　　但對于咳嗽變異型哮喘的患者則需要通過支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗才能做出診斷。

　　為什么要做支氣管激發(fā)試驗？

　　支氣管激發(fā)試驗又稱氣道反應性測定，是采用不同的激發(fā)物去引發(fā)支氣管不正常的收縮，通過重復的肺功能測定來判斷肺功能指標變化的情況，從而判斷氣道反應性增高的程度。對于基礎肺功能較差的患者，需要通過測定患者吸入支氣管舒張藥物前后肺功能的變化，判斷氣道阻塞的可逆性（改善程度）。在臨床上，支氣管激發(fā)試驗陽性或支氣管舒張試驗陽性均支持哮喘的診斷。

　　一旦確診就應積極治療

　　一旦診斷為支氣管哮喘，包括咳嗽變異型哮喘，均應進行積極的治療，防止出現嚴重的哮喘急性發(fā)作或者肺功能的永久性的損害。

　　哮喘的基本治療原則是盡可能避免接觸過敏原和其它誘因，堅持規(guī)律應用吸入性糖皮質激素、白三烯受體調節(jié)劑來控制氣道炎癥，需要時可吸入β2受體激動劑緩解癥狀。

　　目前認為哮喘是一個異質性的疾病，就是雖然都是“哮喘”但是每一個患者各有各自不同的特點，比如病情輕重、臨床類型、發(fā)作規(guī)律、年齡等生理特點及其用藥后反應等，醫(yī)生會根據每個患者不同的特點制定長期的治療方案，并根據患者的癥狀控制情況及時調整治療方案。

　　哮喘的治療目標

　　支氣管哮喘包括咳嗽變異性哮喘，其治療目標是就要達到癥狀控制長期穩(wěn)定，又要減少未來風險，也就是減少急性發(fā)作、維持肺功能不降低。哮喘患者也可以像正常人一樣生活。