哮喘為什么會患反復(fù)呼吸道感染？

2017-01-05 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：那么如何解決這個問題？從上面分析我們知道呼吸道黏膜屏障受損是主要原因，因而修復(fù)受損呼吸道黏膜是防止呼吸道感染最重要的措施，最有效的方法是長期規(guī)則在醫(yī)師指導(dǎo)下抗哮喘治療（比如吸入糖皮質(zhì)激素控制氣道過敏性炎癥）。

　　哮喘兒童易患呼吸道感染原因

　　哮喘兒童的確易患呼吸道感染，原因有多方面。主要原因在于呼吸道黏膜屏障功能異常和機(jī)體免疫功能紊亂。正常呼吸道黏膜具有強大防御功能，通過黏膜上皮細(xì)胞間的緊密連接防止病原體入侵；通過分泌粘液吸附進(jìn)入氣道的病原體，通過上皮細(xì)胞上的纖毛規(guī)則擺動將病原體以痰液形式排出體外。而哮喘兒童存在慢性氣道炎癥，上皮細(xì)胞變性、脫落，上皮細(xì)胞間的緊密連接丟失，同時上皮細(xì)胞上的粘液-纖毛轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)功能異常，使得病原體可以輕易進(jìn)入呼吸道而不易清除。正如正常皮膚不容易感染，而破損皮膚易于化膿一樣。

　　另一主要原因在于免疫功能異常。哮喘是一種免疫紊亂所致疾病，典型表現(xiàn)為T細(xì)胞功能失衡。T細(xì)胞分為輔助性T細(xì)胞（Th）和殺傷性T細(xì)胞（Tc），前者又可分為Th1，Th2，Th17及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）。其中Th1主要參與抗感染免疫，而Th2則參與變態(tài)反應(yīng)性炎癥（過敏性炎癥）及寄生蟲免疫；這兩類細(xì)胞往往相互抑制。而Treg則對Th1、Th2均有抑制作用，起著調(diào)節(jié)免疫的作用。研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者主要表現(xiàn)為過度Th2免疫優(yōu)勢，同時存在一定程度Treg功能障礙。因而不難理解哮喘兒童由于過度Th2免疫優(yōu)勢，Th1抗感染免疫受損，加之免疫調(diào)節(jié)功能減弱，從而容易出現(xiàn)呼吸道感染。

　　那么如何解決這個問題？從上面分析我們知道呼吸道黏膜屏障受損是主要原因，因而修復(fù)受損呼吸道黏膜是防止呼吸道感染最重要的措施，最有效的方法是長期規(guī)則在醫(yī)師指導(dǎo)下抗哮喘治療（比如吸入糖皮質(zhì)激素控制氣道過敏性炎癥）。氣道免疫屏障修復(fù)了，病原體也就不容易進(jìn)來了。很多家長可能深有體會，抗哮喘治療后呼吸道感染頻率會顯著減少。針對免疫功能紊亂這一問題，我們可以適當(dāng)試用一些免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽等，通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)成熟，糾正免疫紊亂狀態(tài)。有些家長希望通過使用免疫球蛋白來提高免疫力，這種方法是不可取的。因為哮喘是T細(xì)胞功能紊亂所致，哮喘患者體內(nèi)并不缺乏免疫球蛋白，單純補充免疫球蛋白無濟(jì)于事，而且免疫球蛋白為生物制劑，存在一定風(fēng)險，如感染HIV、肝炎病毒，過敏反應(yīng)等。另外，需要強調(diào)的是使用免疫調(diào)節(jié)制劑療效不是立竿見影，往往需要連續(xù)使用較長時間后才能見效，而且并不適合每個兒童。最后需要強調(diào)的是免疫調(diào)節(jié)劑一定是在抗哮喘治療的同時進(jìn)行，單用免疫調(diào)節(jié)劑往往是無效的。

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