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控制支氣管哮喘發(fā)作的西藥有哪些?

摘要:能預(yù)防應(yīng)變原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。本品服用后體內(nèi)無積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶,偶見皮疹,孕婦慎用。

  控制支氣管哮喘發(fā)作的西藥主要治療支氣管哮喘的氣道炎癥,故亦稱為抗炎藥。主要包括糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑及色甘酸鈉、尼多酸鈉等。

  糖皮質(zhì)激素

  由于支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥,

  糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物

  主要機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化,

  抑制細胞因子的生成。

  糖皮質(zhì)激素可分為吸入、口服、靜脈用藥,吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

  常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等,后兩者生物活性更強,作用更持久??诜┯袧娔崴伞⒛姿傻?,多用于吸入。

  糖皮質(zhì)激素?zé)o效或需要短期加強的患者。靜脈用藥主要用于重度或嚴重哮喘發(fā)作的患者。

  白三烯受體調(diào)節(jié)藥

  通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用,

  同時也具有舒張支氣管平滑肌的作用。

  常用扎魯斯特、孟魯司特等,其不良反應(yīng)較輕微,主要是胃腸道癥狀,少數(shù)有皮疹、血管性水腫、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,停藥后可恢復(fù)正常。

  色甘酸鈉及尼多酸鈉

  色甘酸鈉及尼多酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物,

  可部分抑制免疫球蛋白E介導(dǎo)的肥大細胞釋放遞質(zhì),

  對其他炎癥細胞釋放遞質(zhì)亦有選擇性抑制作用,

  能預(yù)防應(yīng)變原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。本品服用后體內(nèi)無積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶,偶見皮疹,孕婦慎用。

  除了以上幾類藥物外,還有酮替酚和新一代組胺H1受體拮抗藥(阿司咪唑、曲尼司特、氯雷他定),這些藥物對輕癥哮喘和季節(jié)性哮喘有一定效果。

 

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