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哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證及安全性

2017-01-05 來(lái)源:呼吸病專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于吸入糖皮質(zhì)激素的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu),除了到達(dá)肺部發(fā)生作用的部分外;其吞入胃腸道內(nèi)的部分首先要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝而大部分失去活性。

  糖皮質(zhì)激素,具有很強(qiáng)的抗炎作用與免疫抑制作用,是目前控制氣道慢性炎癥最基本、最有效的藥物。它能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié),防止病情進(jìn)一步發(fā)展,能起到抑制氣道炎癥反應(yīng)并緩解哮喘持續(xù)發(fā)作的作用。

  1

  糖皮質(zhì)激素全身用藥的適應(yīng)證

  ①重度哮喘發(fā)作正規(guī)使用平喘藥物后療效不滿意的哮喘急性發(fā)作者。

 ?、谟弥懈吡康奈胄蕴瞧べ|(zhì)激素癥狀仍控制不良者。

  2

  局部吸入用藥適應(yīng)證

  ①輕度、中度及重度持續(xù)支氣管哮喘者,包括有癥狀的所有患者。

 ?、谙毙园l(fā)作癥狀控制后的維持用藥(即長(zhǎng)期控制治療)。

 ?、奂竟?jié)性哮喘發(fā)作的預(yù)防。

 ?、苋焉锖喜⑾姆乐巍?/p>

 ?、莺喜⒂懈哐獕?、消化性潰瘍、糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病的激素依賴型哮喘患者。

  3

  安全性

  根據(jù)不同糖皮質(zhì)激素的藥理特性,哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用作用快、體內(nèi)藥性穩(wěn)定、不良反應(yīng)較小的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松(強(qiáng)的松)、甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)及琥珀酸氫化可的松等。預(yù)防使用這些藥物,可以消除肺內(nèi)氣道黏膜水腫,抑制慢性炎癥,減低氣道的反應(yīng)性等。哮喘患者,每天按醫(yī)囑吸入糖皮質(zhì)激素是安全的,其理由如下:

  ①它是被直接吸入氣道發(fā)揮作用的,其使用劑量很小,如成年人哮喘者常用的倍氯米松吸入劑量為每日400微克,而口服潑尼松1片就是5000微克(5毫克),其差距甚大。

 ?、谟捎谖胩瞧べ|(zhì)激素的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu),除了到達(dá)肺部發(fā)生作用的部分外;其吞入胃腸道內(nèi)的部分首先要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝而大部分失去活性。如氟替卡松吸入經(jīng)過(guò)肝臟首次代謝可失活99%。由此可知,吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)入全身循環(huán)的劑量是非常小的,因此每大吸入糖皮質(zhì)激素是安全的。

  看完這篇了,你已經(jīng)真正了解糖皮質(zhì)激素了呢?患者朋友,尤其是特殊人群,如孕婦、老人,更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用喔!

 

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