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茶堿:適合中重度哮喘患兒

摘要:劑型有持續(xù)釋放12小時和24小時兩種。持續(xù)釋放12小時的制劑,代表藥是茶喘平,口服后在胃腸道中能逐漸、恒速地釋放,對胃粘膜的刺激性較普通茶堿明顯減低。

  茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用,但療效卻低于吸入糖皮質(zhì)激素,而且副作用也同樣明顯。茶堿的使用重在劑量控制,除了局部的惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)外,還可以產(chǎn)生焦慮、心慌等中樞神經(jīng)和心臟的毒副反應(yīng)等。因此最好使用緩釋(控釋)茶堿,以維持晝夜的穩(wěn)定血液濃度。

  迄今為止已知的茶堿類藥物及其衍生物有300多種。臨床上較為常用的有氨茶堿、二羥丙茶堿、膽茶堿和茶堿緩釋劑等。

  氨茶堿:是臨床使用多年且國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的茶堿與乙二胺的復(fù)鹽制劑。緩解急性發(fā)作療效好,但氨茶堿堿性較高,局部刺激性大,口服易致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。肌注局部可有紅腫疼痛等。

  又甘油茶堿/二羥丙茶堿:是茶堿的中性制劑,pH值近中性,對胃腸道刺激小,主要用于口服給藥。其支氣管擴張作用較氨茶堿弱。心臟副作用也很輕。

  茶堿緩釋劑:劑型有持續(xù)釋放12小時和24小時兩種。持續(xù)釋放12小時的制劑,代表藥是茶喘平,口服后在胃腸道中能逐漸、恒速地釋放,對胃粘膜的刺激性較普通茶堿明顯減低。由于茶喘平的療效可靠、作用時間長和給藥方便等優(yōu)點,使之成為最常用的口服止喘藥物。

  小結(jié):

  治療哮喘的藥物可謂是五花八門,各有千秋,讓人眼花繚亂,不過只要做到心中有數(shù)就不會手忙腳亂了。至于如何選擇,除了遵循醫(yī)囑,根據(jù)癥狀的輕重緩急外,還有一個非常重要的依據(jù)就是孩子對藥物的反應(yīng)。所謂龍生九子,子子不同,不同的人,對同一藥物的反應(yīng)也不相同,這就是臨床上所謂的異質(zhì)性。因此,用藥就該個體化,具體情況具體對待。

  最后,閨蜜忍不住還要嘮叨上一句:通過及時長期規(guī)范的治療后,很多兒童哮喘是可以得到控制,甚至可以做到終身不發(fā)作的??刂葡幕ㄙM或許很高,但是,不及時不正確的治療導(dǎo)致兒童哮喘反復(fù)發(fā)作,最后產(chǎn)生不可逆的氣道重塑和氣管縮窄的代價似乎更高。因此,閨蜜非常誠懇的勸告媽媽們:孩子哮喘是否能得到控制,長大后是否會發(fā)作,關(guān)鍵就在于你們能否愿意用孩子數(shù)年服藥的痛苦來換他們一世長安!

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