五種哮喘并發(fā)癥，媽媽們要留意！

2017-01-04 來源：吉納哮喘吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：重癥哮喘并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、呼吸衰竭時，患兒猝死的可能性明顯增加。過量使用鎮(zhèn)靜劑、對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥過敏，也是哮喘猝死的原因。

　　一、氣胸與縱隔氣腫

　　我們的肺與胸壁之間有一個負(fù)壓的胸膜腔，正是這個胸膜腔的負(fù)壓才使我們的肺隨著胸廓的一張一合而一張一合。然而，哮喘發(fā)作時，氣道內(nèi)存在的炎癥使氣道粘膜充血水腫，造成氣道變窄，同時炎癥的存在使痰液分泌增加并堵塞氣道，從而形成一個“活瓣”結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)使我們吸易呼難。當(dāng)孩子劇烈咳嗽時，肺內(nèi)壓力驟升，肺泡因短時間迅速膨脹而破裂。這時，從肺泡跑出來氣體就可能沿著不同的途徑進(jìn)入其他的部位，如胸膜腔、縱隔（胸腔內(nèi)的一種結(jié)構(gòu)）等。

　　氣胸和縱隔氣腫的癥狀隨氣體逸出的多少及壓迫的部位和程度有關(guān)。孩子可能出現(xiàn)呼吸困難突然加重、胸悶并有壓迫感、大汗淋漓、煩躁不安、口唇發(fā)紺、脈搏微弱、四肢濕冷、意識模糊等癥狀。在這種情況下，媽媽們要及時就診。

　　二、急性呼吸衰竭

　　引起急性呼吸衰竭的原因有很多:一部分媽媽們覺得自己已經(jīng)見過并處理了很多的急性發(fā)作，認(rèn)為自己有能力擋過去，但總有防不勝防的時候，當(dāng)意識到問題的嚴(yán)重性時，已經(jīng)造成了治療上的延誤。

　　并發(fā)感染造成急性呼衰的另一個重要原因。感染會加重氣道的充血水腫，氣道分泌物也會變得多而粘稠，不易排出，使得原本狹窄的氣道雪上加霜，從而引起急性呼衰。

　　另外，不恰當(dāng)?shù)闹委熑珂?zhèn)靜劑、麻醉劑、吸氧濃度過高等，都可以是哮喘病情加重而發(fā)生呼吸衰竭。

　　三、肺動脈高壓與肺心病

　　如果哮喘反復(fù)發(fā)作，就有可能引起肺氣腫、肺動脈高壓和肺源性心臟病，最后導(dǎo)致呼吸與循環(huán)衰竭。但是這種情況還是很罕見的，因為小兒哮喘病程較短，反復(fù)發(fā)作次數(shù)也較少，絕大多數(shù)患兒幾乎不造成肺動脈高壓與肺源性心臟病。

　　四、生長發(fā)育遲緩

　　導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩的原因有三：

　　長期慢性缺氧：小兒處于生長發(fā)育旺盛階段，對氧的需求量很大。如果哮喘反復(fù)發(fā)作，尤其是不足3歲的嬰幼兒，更容易使身體處于缺氧的狀態(tài)，從而明顯地影響患兒生長發(fā)育。

　　皮質(zhì)激素的應(yīng)用：長期口服或靜脈應(yīng)用皮質(zhì)激素，對生長激素合成可有程度不等的抑制作用，從而影響患兒生長。但迄今為止的研究顯示，吸入性皮質(zhì)激素對生長并無明顯影響。

　　心理及營養(yǎng)因素：媽媽們因為擔(dān)心某種食物會誘發(fā)哮喘，這個不敢吃，那個也不敢碰，造成飲食的單調(diào)；孩子因為反復(fù)受疾病的折磨，容易發(fā)生食欲減退。因此，大多數(shù)患兒存在不同程度的營養(yǎng)不良和免疫功能低下，容易導(dǎo)致呼吸道感染而誘發(fā)哮喘，形成惡性循環(huán)而影響生長發(fā)育。

　　五、猝死

　　猝死是哮喘患兒最嚴(yán)重的威脅，突發(fā)哮喘進(jìn)行性加重會導(dǎo)致呼吸心跳驟停，來不及進(jìn)行搶救而死亡。有研究顯示，10-14歲哮喘患兒易發(fā)生猝死。四種情況會誘發(fā)哮喘患兒猝死，切莫大意：

　　窒息：嚴(yán)重哮喘時，氣管內(nèi)因炎癥形成的痰栓和劇烈的氣管痙攣，都可引起廣泛的氣管阻塞，使患兒因窒息而死亡。

　　心源性猝死：過量使用平喘藥如β2受體激動劑可引起嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致猝死，所以媽媽們不要再以為β2激動劑效果好，就想當(dāng)然停用激素反而肆意加大β2的劑量啦，這樣做的后果真的很嚴(yán)重。

　　機(jī)體自身皮質(zhì)激素分泌不足：長期口服或靜脈應(yīng)用皮質(zhì)激素可以抑制患兒自身皮質(zhì)激素的分泌，因此，當(dāng)驟然停用激素時，患兒會因為自身激素分泌不足而猝死，提示媽媽們要按照醫(yī)生的囑托按步停藥。

　　重癥哮喘并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、呼吸衰竭時，患兒猝死的可能性明顯增加。過量使用鎮(zhèn)靜劑、對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥過敏，也是哮喘猝死的原因。

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