3歲以下嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2008年修訂):
①年齡<3歲,喘息發(fā)作≥3次;
?、诎l(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣期延長(zhǎng);
?、劬哂刑貞?yīng)性體質(zhì),如嬰幼兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎等;
?、芤患?jí)親屬中有支氣管哮喘等過(guò)敏史;
?、菖懦渌麐胗變簳r(shí)期的喘息疾病。
具有以上第①、②、⑤條即可診斷支氣管哮喘。若喘息僅2次,又具有第②、⑤條時(shí),先診斷為可疑支氣管哮喘。若同時(shí)具備第③或第④條時(shí),可進(jìn)行支氣管哮喘治療性診斷,陽(yáng)性者診斷為支氣管哮喘。
對(duì)于癥狀不典型的患兒,同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者,可酌情采用以下任何一種支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷,若陽(yáng)性可診斷為支氣管哮喘:①速效β2受體激動(dòng)劑溶液或氣霧劑吸入;②以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超過(guò)0.3ml/次)。在進(jìn)行以上任何一種試驗(yàn)后的15-30min內(nèi),如果喘息明顯緩解,哮鳴音明顯減少者為陽(yáng)性。
兒童咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2008中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì))
?、倏人猿掷m(xù)>4周,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,以干咳為主;
?、谂R床無(wú)感染征象,或經(jīng)較長(zhǎng)抗生素治療無(wú)效;
?、劭瓜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物診斷性治療有效;
④排除其他原因引起的慢性咳嗽;
?、葜夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)1-2周)≥20%;
?、迋€(gè)人或一二級(jí)親屬有特應(yīng)性疾病史,或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。
其中①-④條是診斷基本條件。
支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2008年制訂的支氣管哮喘防治指南):
?、俜磸?fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān);
?、诎l(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng);
?、谏鲜霭Y狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解;
?、艹馄渌膊∷鸬拇ⅰ饧?、胸悶或咳嗽;
?、菖R床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征),應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性:
A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
C.晝夜PEF變異率≥20%。
符合以上①-④條或第④、⑤條者,可確診為支氣管哮喘。