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怎樣配合醫(yī)生正確診斷兒童哮喘

2017-01-04 來源:吉納哮喘吧  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:總之,越早出現癥狀如新生兒期即出現癥狀者越需懷疑先天性疾病可能;發(fā)作癥狀越嚴重、持續(xù)時間長且用藥不能緩解者越應該想到可能是其他疾病。

  資訊發(fā)達的互聯網時代,大家有什么疑問都習慣Google或百度。于是也不乏這樣一些家長,在家里對著電腦給孩子診斷和治療。但是對一個疾病的正確認識不能僅僅依靠只字片言的描述,還需要醫(yī)生的經驗,進行鑒別診斷甚至試驗性治療,從而避免漏診和誤診。聰明的家長會和醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關系。今天我們就談談怎樣配合醫(yī)生正確診斷兒童哮喘。

  初診前做好準備工作第一次帶喘息的兒童進醫(yī)院,孩子難免緊張,甚至哭鬧不配合,給醫(yī)生和家長出難題,您不如在就診前就和孩子進行良好溝通。例如:“我們今天去一個很特別的地方,在你出生之前就去過”,“我們會碰到其他小朋友”,“穿白衣服的叔叔或阿姨就像’大白’一樣幫助我們”等等消除孩子的焦慮情緒。有的醫(yī)院有自己的就診流程視頻,提前觀看可以在孩子心里建立良好的緩沖空間。醫(yī)生通常會向您詢問孩子的喘息發(fā)作特點、過敏史、家族中過敏病人情況,上述信息您可以提前歸納總結,便于就診時有效溝通。哮喘急性發(fā)作期的孩子,其呼吸時的哮鳴音用聽診器很容易辨識;而癥狀相對輕的時候往往需要患兒深呼吸配合聽診。大于5歲的孩子有時還需要做肺功能檢查,所以家長在就診前可以教會孩子深呼吸和快速吹氣。

  了解醫(yī)生如何診斷哮喘:醫(yī)生在診斷哮喘時一般會遵循最新的疾病診療指南。

  大于5歲兒童哮喘診斷要點大致包括:

  1.反復發(fā)作與哮喘相關的癥狀如喘息、咳嗽、氣促,胸悶??赡芘c接觸過敏原、冷空氣、特殊氣味、“感冒”以及運動有關,常在夜間或清晨更加明顯;

  2.發(fā)作時醫(yī)生用聽診器可以聽到喘息特有的聲音如哮鳴音;

  3.上述表現經抗哮喘治療有效;

  4.避免誤診還需排除其他疾病所引起的類似癥狀;

  5.如表現不典型臨床上我們可以用藥物以及讓孩子運動的方法激發(fā)癥狀出現;或者讓患兒吸入平喘藥物并評估用藥前后癥狀是否改善來協助診斷。

  5歲以下兒童的哮喘診斷一樣嗎?

  因為在該年齡段容易發(fā)生反復呼吸道感染,每次感染容易伴隨喘息癥狀;年齡越小越明顯;而且這個年齡段的孩子不容易進行肺功能檢測從而缺乏客觀指標以致帶來診斷上的困難;所以診斷更要“從嚴”。但患兒如有頻繁發(fā)作的喘息,如超過每月1次的頻率;咳嗽或喘息在活動后更明顯;孩子沒“感冒”也經常出現夜間咳嗽;3歲后仍有喘息發(fā)作;本人有過敏史或明顯過敏家族史時可能高度提示哮喘。有時,診斷性治療可提供幫助。一般治療需1~3個月,應用短效β2受體激動劑(SABA)以及低劑量的吸入激素(ICS)。若患兒的癥狀以及發(fā)作頻率在治療后明顯改善,臨床上可考慮兒童哮喘。

  鑒別診斷很重要您可能會問,“明明懷疑哮喘,為什么還做其他檢查”?其實,如果對診斷哮喘有疑問,醫(yī)生會要求患兒進行相關檢查如胸部X線攝片、心臟彩超、結核篩查或多科會診等進一步排除如:支氣管肺發(fā)育不良、血管環(huán)、肺結核、支氣管異物吸入、免疫缺陷疾病、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等。這些疾病名稱對您來說可能非常陌生,但是只有醫(yī)生考慮全面才能更好地避免誤診漏診??傊?,越早出現癥狀如新生兒期即出現癥狀者越需懷疑先天性疾病可能;發(fā)作癥狀越嚴重、持續(xù)時間長且用藥不能緩解者越應該想到可能是其他疾病。

  及時復診家長應及時記錄并總結好初診及治療后1~3個月孩子哮喘發(fā)作的情況(可使用悅呼吸的“寶寶日記”進行記錄),如每天或每周發(fā)作的頻率、發(fā)作時嚴重程度是否有改善、運動后是否有哮喘發(fā)作等及時復診。這些信息不僅能讓醫(yī)生更好地指導下一步治療方案,更能夠根據治療效果再次判斷初診時的診斷是否正確,避免誤診或漏診。

  哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,正確診斷是打贏這場持久戰(zhàn)的第一步。就讓我們做聰明的家長,在醫(yī)學知識的幫助下和孩子一起努力吧!

 

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