在治療兒童哮喘的臨床工作中,我們經(jīng)常聽到有媽媽們抱怨:
“我孩子的哮喘怎么那么難控制呢?用了藥還是經(jīng)常喘?。?rdquo;
“明明好了很長一段時間了,怎么一減藥就反復呢?是不是激素依賴?。?rdquo;
其實,您的孩子真的屬于難治性哮喘嗎?怎樣對待難治性哮喘呢?我們今天就這個問題好好聊聊。
關于“難治性哮喘”的定義
到目前為止,國內(nèi)外對于“難治性哮喘”還沒有完全統(tǒng)一的定義。中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組參照美國胸科學會和歐洲呼吸學會的相關文獻,2010年撰寫了“難治性哮喘診斷與處理專家共識”,給出了我國關于“難治性哮喘”的定義為“采用包括吸入性激素和長效β2受體激動劑(即支氣管擴張劑)兩種或更多種控制藥物,規(guī)范治療至少6個月仍不能達到良好控制的哮喘。”由此可見,其核心是“難治性”,這和我們臨床上看到的很多患兒經(jīng)過吸入激素等治療后即可獲得良好的控制情況是不同的;而且難治性哮喘的發(fā)病機理和一般哮喘兒童也不一樣。真正的難治性哮喘病人占所有哮喘患者的5%,的的確確存在治療上的困難。
看到這里很多媽媽們其實大可放心了,我們很多家長擔心的“孩子哮喘難以控制”并非真正的“難治性哮喘”。
那么,導致哮喘難以控制的危險因素又有哪些呢?
這些因素和那些焦慮的媽媽們倒是休戚相關的,您說您孩子哮喘難以控制,以下這幾點您都做好了嗎?
1
很多家長用藥依從性差
有的家長談“激素”色變,將其視為洪水猛獸。醫(yī)生下了診斷、開了處方可她就是不去拿藥;而寧愿相信所謂“祖?zhèn)髅胤?rdquo;,導致孩子根本未得到科學的治療。有的家長不及時復診,自行判斷病情,隨意停藥減藥,也是導致病情反復的重要原因。還有的家長不能幫助孩子正確掌握吸藥裝置的使用,導致藥效大打折扣。
2
孩子有其他合并疾病
哮喘兒童常合并過敏性鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流等疾病,如果這些疾病未能得到及時的診斷和治療,哮喘的治療過程也會不順利。
3
孩子依然長期暴露在過敏原中
我們都知道,大部分哮喘和孩子的過敏體質(zhì)有關系。如果明知道孩子的過敏原是什么,可是在生活中不注意避免和脫離接觸,那哮喘一定控制不佳。
4
經(jīng)常合并呼吸道感染
大概媽媽們都有經(jīng)驗,秋冬季節(jié)的呼吸道病毒感染很容易誘發(fā)孩子的哮喘發(fā)作。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)有免疫功能上的問題應該用藥進行調(diào)節(jié),如果沒有免疫功能異常,孩子應該加強適當?shù)捏w育鍛煉,保證營養(yǎng),增加免疫力,避免反復呼吸道感染發(fā)生。
5
肥胖
肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。兒童時期超重其患哮喘的相對危險性增加50%,而有大概6.6%的兒童哮喘為超重所致。往往哮喘的孩子不愛運動,更加導致“哮喘-肥胖-哮喘加重”的惡性循環(huán)。所以媽媽們?yōu)榱四軒椭⒆佑行Э刂葡?,體重控制不可小覷。
6
不容忽視的社會心理因素
這個往往和年長兒的哮喘控制有關。難治性哮喘患者通常有共同的心理特征如:缺乏信心、悲觀抑郁、甚至強烈否認病情,拒絕他人幫助。孩子是父母的縮影,在觀察到孩子的這些心理特質(zhì)時應該反省自己平常的行為是給孩子動力讓孩子更加積極健康呢?還是影響了孩子,讓他更加悲觀失望呢?
規(guī)避風險,讓“難治”性哮喘不再“難治”
以上很多因素其實都存在于孩子的日常生活中,作為哮喘兒童的父母,您都做對了嗎?當然,如果您的孩子的確屬于“難治性哮喘”,也不要悲觀失望,一定要到正規(guī)醫(yī)院的??崎T診就診,首先明確診斷。目前已有一些特殊藥物和方案進行針對治療,很多新藥也陸續(xù)在投入臨床使用;希望通過大家努力,哮喘不再“難治”!
平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥15平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的
健客價: ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。
健客價: ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
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健客價: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
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健客價: ¥98滋陰壯陽,扶正固本。提高免疫能力,促進病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
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健客價: ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價: ¥15益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
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