肺炎支原體引發(fā)小兒哮喘

2015-12-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺炎支原體是小兒非細(xì)菌性呼吸道感染最常見(jiàn)病原體，其感染與哮喘關(guān)系密切。有報(bào)道稱，在支原體流行年度喘息患兒小支原體感染發(fā)生率為20.6％-30％，國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)哮喘思兒血清中有21％支原體抗體陽(yáng)性，特異性支原體IgG水平>3：32，而對(duì)照組為陰性。其支原體導(dǎo)致哮喘的機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：

　　1、支原體的直接損傷作用

　　支原體尾端桿狀結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)Pl蛋白，是其致病性所在，當(dāng)支原體隨飛沫進(jìn)入呼吸道后，白蛋白與呼吸道上皮細(xì)胞表面的神經(jīng)氨酸受休結(jié)合，排列于纖毛上皮細(xì)胞之間，破壞了氣道教膜面的完整性；抑制了纖毛運(yùn)動(dòng)，使分泌物淤積；耗竭細(xì)胞周?chē)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響細(xì)胞代謝；產(chǎn)生并釋放一些酶，如蛋白酶、核酸酶使細(xì)腦線粒體破裂，抑制凜吟合成；還可產(chǎn)生過(guò)氧化物直接作用上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生一些趨化因子，吸引炎性細(xì)胞聚集于感染部位，特別是嗜酸性粒細(xì)胞，進(jìn)一步產(chǎn)生各種具有明顯細(xì)胞毒性的化合物，如主要堿基蛋白，嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白等，最終上皮細(xì)胞損傷、壞死、甚至脫落，支氣管壁充血腫脹，纖毛功能下降，管腔分泌物不宜排出，導(dǎo)致管腔狹窄，氣道重塑，導(dǎo)致喘息發(fā)作或病情惡化。

　　2、支原體促進(jìn)細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放

　　感染支原體后。支原體可在氣道上皮細(xì)胞中定居繁殖，使淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)細(xì)肥因子的釋放。

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　　3、促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放

　　支原體感染后。肺泡壁中堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子mRNA表達(dá)增多，對(duì)成纖維細(xì)胞具有強(qiáng)烈的趨化和增生刺激作用，能夠引起肺間質(zhì)纖維化，肺泡壁變厚，肺泡腔變小，單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)肺間質(zhì)，同時(shí)血小板衍生的生長(zhǎng)因子（TGF2B1）的mRNA明顯增多，刺激巨噬細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)組織修復(fù)，促進(jìn)新生毛細(xì)血管形成和細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，結(jié)果導(dǎo)致氣道壁的增生肥厚，引起氣道重塑，誘發(fā)哮喘。

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