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老年人哮喘和小孩子哮喘有什么區(qū)別嗎?

2015-07-28 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于氨茶堿有效血濃度范圍狹窄,且有個體差異,故治療中應密切注意毒性反應,如遇惡心、嘔吐、煩躁不安,甚至嘔血、耳鳴、譫妄、驚厥等,應立即停藥。

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 ?、懦S盟平桓邪奉?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物:興奮α受體和β1受體藥,應用后可出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、嘔吐、心悸、心律不齊和血壓增高等副作用,已逐漸被β2受體興奮劑替代。而后者對β2受體有高度選擇性,治療劑量能顯著擴張支氣管平滑肌,而對心臟等方面作用較少,但亦有時表現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、偶可因刺激骨骼肌β2受體引起肌肉震顫、心悸。長久使用,可產生耐藥性。

  急性發(fā)作時應首選β2受體興奮劑之氣霧劑,因其奏效迅速,用量少,副作用亦少。目前常用劑型為定量型噴霧器(metereddosesinhaler,MDI即手控式)與霧化器給藥一樣既可治療哮喘急性發(fā)作也可用于維持治療。使用前者時需手控和吸入同步,因4~5歲以下小兒不易掌握,??捎绊懐熜?。目前為提高療效,在定量氣霧器與含口器中,接一儲氣罐,可通過重復呼吸,吸入大部分藥物。最近國外又發(fā)明了粉型氣霧劑和“碟式吸納器(旋達碟)”,不但提高了吸入療法的療效,又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和對空氣的污染。對重癥哮喘亦可用霧化吸入法(nebulizer),骨內和靜脈注射。

 ?、撇鑹A類藥物:是最常用的支氣管擴張劑。臨床應用的氨茶堿,為茶堿乙二胺復鹽(含茶堿80%~85%)。急性發(fā)作者,如口服無效,可由靜脈注入,首次劑量為4~5mg/kg(負荷量),以5%~10%葡萄糖液稀釋,在30分鐘內緩慢注入。如已采用氨茶堿治療。(在6小時內),應將劑量減半。以后可給予維持量。1~9歲小兒,可選擇氨茶堿靜點0.6~.9mg/kg·h,有條件時應測氨茶堿血濃度,治療哮喘的有效血濃度為10~20μg/ml。一般用藥為每次4~5mg/kg,每6~8小時給藥一次。有條件的單位應監(jiān)測氨茶堿血濃度的峰值與谷值,尋找最佳投藥方案。病情穩(wěn)定后,可每隔2~3月監(jiān)測濃度一次。

  由于氨茶堿有效血濃度范圍狹窄,且有個體差異,故治療中應密切注意毒性反應,如遇惡心、嘔吐、煩躁不安,甚至嘔血、耳鳴、譫妄、驚厥等,應立即停藥。有心力衰竭、肝功能不全、發(fā)熱或同時服用紅霉素類藥物時,由于藥物排泄變慢,劑量應減少。

 ?、强鼓憠A能藥主要有:①異丙托品(ipratropiumbromide)為阿托品的異丙基衍生物,對支報管平滑肌有較高的選擇性,能阻斷迷走神經膽堿纖維引起的支所取長補短收縮作用。主要作氣霧吸入,每次20~80μg,每日3~6次。嬰兒療效優(yōu)于學齡兒童,治療劑量一般不引起分泌物粘稠,不干擾纖毛的清除力。有人推薦抗膽堿能藥和β2興奮劑聯(lián)合應用,可提高平喘療效較好。②東莨菪堿(scopolamine)具有舒張支氣管平滑肌,抑制腺體分泌,改善通氣功能和鎮(zhèn)靜作用。劑量為每次0.01~0.02mg/kg,可肌注或加入葡萄糖液中緩慢靜點,同時亦有減慢心率和輕度降壓作用,對伴有心動過速者可減少氨茶堿對心血管的不良反應。

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