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老年性哮喘常見病因有哪些

2014-12-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年性哮喘急性發(fā)作伴明顯胸痛,平喘療效不好者應(yīng)想到肺栓塞的可能,仔細(xì)的胸部體檢及胸部CT、心電圖、超聲心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體檢查有助于鑒別。下面一起了解老年性哮喘常見病因有哪些

  老年性哮喘常見病因有哪些

  1、心源性哮喘:高血壓和冠心病等是老年人中最常見病,多發(fā)病,當(dāng)這些疾病的患者一般發(fā)生早期心功能不全時(shí)候,由于肺靜脈壓力增高,肺間質(zhì)水腫,部分液體會(huì)從肺毛細(xì)血管中滲出,會(huì)積聚在細(xì)支氣管的周圍(袖管樣水腫),使氣道變窄,再加上夜間迷走得會(huì)引進(jìn)神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn),便可出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難而易于與夜間發(fā)作性哮喘相混淆,其鑒別要點(diǎn)如下:①老年性哮喘夜間哮喘發(fā)作一般在清晨而不在睡眠后2小時(shí);②老年性哮喘史中無明顯心臟病病史與體征(如心界擴(kuò)大,心臟雜音,心律失常等);③發(fā)作前常會(huì)有呼吸道感染和(或)過敏源接觸史;④平喘藥應(yīng)用后癥狀改善較明顯。

  2、支氣管腫瘤:良、惡性支氣管腫瘤都可使支氣管管腔狹窄而出現(xiàn)呼吸困難及喘息,肺部聽診可聞及哮鳴音而易與老年性哮喘混淆,尤其是發(fā)生于較大氣道,帶蒂的腫瘤位置的變動(dòng)及氣道內(nèi)哮鳴音的傳導(dǎo),有時(shí)可表現(xiàn)為類似“雙側(cè)性”、“可逆性”的哮鳴音,極易誤診為哮喘。一般而言,支氣管內(nèi)腫瘤引起的呼吸困難多以吸氣相為主,并具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn),哮鳴音多為局限性、單側(cè)性,平喘藥治療效果不好。

  3、藥物性支氣管痙攣:老年人由于高血壓,冠心病等疾病,應(yīng)用β-受體阻滯劑,ACEI的機(jī)會(huì)較多,有時(shí)僅少量應(yīng)用即可引起咳嗽,喘息等癥狀,停用上述藥物后數(shù)天內(nèi)癥狀減輕或消失,其預(yù)后好,不符合哮喘診斷,往往需與老年性哮喘鑒別。

  4、肺栓塞:老年人發(fā)生肺栓塞的比例相對(duì)較高,其特征為突發(fā)性不明原因的呼吸困難,伴有胸痛、氣急、咳嗽,無明顯喘息和氣道阻塞的表現(xiàn),可伴有咯血,對(duì)原有哮喘的患者可與急性哮喘發(fā)作相似。因此,對(duì)于老年性哮喘急性發(fā)作伴明顯胸痛,平喘療效不好者應(yīng)想到肺栓塞的可能,仔細(xì)的胸部體檢及胸部CT、心電圖、超聲心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、D-二聚體檢查有助于鑒別。

(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))

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