2014-11-22
糖尿病足小傷也可致截肢
糖尿病人體內(nèi)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，可導(dǎo)致血管病變，包括大血管動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，以及毛細(xì)血管微循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢體末梢的血液循環(huán)變差，多見(jiàn)于60歲以上的老者。
現(xiàn)目前，很多人對(duì)糖尿病還沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)，以為糖尿病就是吃糖引起的，其實(shí)糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。
餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L時(shí)為糖耐量損傷(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L時(shí)為空腹血糖損傷(IFG)在我國(guó)醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。如果完全沒(méi)有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。
糖尿病人體內(nèi)葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，可導(dǎo)致血管病變，包括大血管動(dòng)脈粥樣硬化閉塞，以及毛細(xì)血管微循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢體末梢的血液循環(huán)變差，多見(jiàn)于60歲以上的老者。
糖尿病控制不好的患者。少數(shù)病人由于多種原因糖尿病治療不佳，高血糖狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引起糖尿病眼病。
神經(jīng)病變的癥狀(足的麻木、感覺(jué)觸覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失)和(或)缺血性血管病變(運(yùn)動(dòng)引起的腓腸肌疼痛或足發(fā)涼);
糖尿病足患者一般因自主神經(jīng)病變，足部出汗長(zhǎng)減少，導(dǎo)致足部干燥，但對(duì)于無(wú)神經(jīng)病變的50歲以下糖尿病患者如在冬季穿保暖性較好的皮鞋，因工作需要，日?；顒?dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，足部常有汗出，久之可導(dǎo)致足部真菌感染，俗稱“腳氣”。
潰瘍的愈合須要足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，血液循環(huán)不良會(huì)使有病變的足“雪上加霜”，因而下肢缺血本身又是造成皮膚潰瘍(即所謂的缺血性潰瘍)的原因。
神經(jīng)病變使得足部長(zhǎng)雞眼、胼胝、水泡和潰瘍的幾率增加，使足塌陷和變寬，這種有害的情況通常有持續(xù)的腫脹和發(fā)紅作為預(yù)示，輕到中度疼痛，無(wú)法穿平日穿的鞋子，處置不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重感染。
糖尿病患者由于血管病變，引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和缺血性神經(jīng)炎。末梢神經(jīng)病變除微血管病作用外，與高血糖亦有直接關(guān)系。糖尿病足患者由于神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部感覺(jué)能力喪失或減弱，對(duì)外界的損傷不能夠及時(shí)察覺(jué)，從而使輕微的損傷感染、擴(kuò)散，最終導(dǎo)致潰瘍、壞疽。
糖尿病大血管病變，糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈壁中層鈣化，內(nèi)膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。這也是導(dǎo)致糖尿病足的原因之一。
神經(jīng)病變及缺血容易引起局部創(chuàng)傷，繼發(fā)嚴(yán)重感染。在輕微的創(chuàng)傷如足底的壓瘡，趾甲修剪得過(guò)短，足癬治療不當(dāng)均可引起繼發(fā)感染。
現(xiàn)在患有糖尿病足的人越來(lái)越多，糖尿病足會(huì)導(dǎo)致下肢潰瘍、截肢、癱瘓。一旦患者治療不及時(shí)還會(huì)引起死亡，引起糖尿病足的原因是什么?了解引起糖尿病足的原因可以仔細(xì)了解糖尿病足是怎樣形成的，并有效的治療糖尿病足。
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