胰島素使用者注意避免低血糖

2014-10-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：發(fā)生低血糖時，患者會出現(xiàn)大汗、饑餓、面色蒼白、心悸等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，進一步發(fā)展會出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，甚至昏迷，低血糖昏迷6小時以上還可導(dǎo)致死亡，即使存活也會留下腦病后遺癥。

　　全面控制血糖是糖尿病治療的首要目標已成為共識。大家都知道，嚴格控制血糖能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，但研究也顯示，隨著糖化血紅蛋白的下降，低血糖的風(fēng)險也越來越大。

　　發(fā)生低血糖時，患者會出現(xiàn)大汗、饑餓、面色蒼白、心悸等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，進一步發(fā)展會出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，甚至昏迷，低血糖昏迷6小時以上還可導(dǎo)致死亡，即使存活也會留下腦病后遺癥。另外，發(fā)生低血糖次數(shù)越多，低血糖的癥狀越不典型，老年糖尿病患者就較易發(fā)生無癥狀低血糖，常因未能及早發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致嚴重后果。

輕微的低血糖還會引起體內(nèi)反應(yīng)性血糖升高(如蘇木杰效應(yīng))，使血糖難以控制達標。如果長期多次低血糖發(fā)作，就會引起腦組織缺血缺氧，出現(xiàn)記憶力減退、癡呆、青少年發(fā)育遲緩?？傊?，低血糖對機體危害很大，甚至勝過高血糖，已成為糖尿病患者血糖全面達標的主要障礙之一。患者在使用胰島素中，想要避免低血糖的發(fā)生，就一定要注意：

　　選擇適宜的胰島素

　　在胰島素的使用中，如果注入的量和作用高峰與體內(nèi)血糖代謝不一致，就容易造成低血糖。為減少低血糖的發(fā)生，注射的胰島素應(yīng)盡量符合生理性胰島素分泌。正常人餐后胰島素水平在30分鐘內(nèi)迅速達峰值然后回落，在餐后1小時左右胰島素分泌又出現(xiàn)一個高峰，2小時后逐漸達到基礎(chǔ)水平，這樣使血糖保持在了一個恒定范圍。目前，胰島素泵可以達到這種標準，但花費較昂貴。

　　每日三餐前注射短效或速效胰島素，睡前用中效胰島素或長效的甘精胰島素也可取得較好的血糖控制，低血糖發(fā)生率也較低。速效胰島素類似物諾和銳。(胰島素類似物)比短效胰島素諾和靈R(人胰島素)吸收快作用時間短，控制餐后血糖及預(yù)防低血糖效果較好。

諾和銳。30(預(yù)混胰島素類似物)，含有30％門冬胰島素和70％精蛋白門冬胰島素，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，能快速起效降低餐后血糖，又能維持24小時血糖控制，顯著改善糖化血紅蛋白水平，而且低血糖發(fā)生率極低。與目前廣泛使用的諾和靈30R(預(yù)混人胰島素)相比，能更好地降低餐后血糖，使低血糖發(fā)生的危險性減少50％，同時顯著減少夜間和嚴重低血糖的發(fā)生。諾和銳30可在餐前立即注射，無需等待，使用更方便，同時還減少了忘記進餐出現(xiàn)的低血糖?；颊呖梢苑判氖褂弥Z和銳30來實現(xiàn)血糖的全面達標。

　　其他注意事項

　　患者一定要多參加糖尿病教育活動，了解低血糖癥狀，學(xué)會出現(xiàn)低血糖時的自我處理：輕者進食少許糖水、果汁、餅干，病情嚴重時及時送醫(yī)院。要讓家屬及同事了解低血糖的表現(xiàn)和處理方法，必要時才能得到有效幫助。還要熟悉低血糖出現(xiàn)的各種原因，經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素用量。

　　患者要按時、按量進餐，晚間用胰島素者睡前可加餐，劇烈運動前也要注意適當加餐，外出時隨身攜帶糖果、餅干等以便應(yīng)急。另外，要積極治療會引發(fā)低血糖發(fā)生的疾病。一些易發(fā)生低血糖的藥如β受體阻滯劑、大劑量阿司匹林等也要避免服用。

　　總之，糖尿病患者一定要小心低血糖的發(fā)生。諾和銳30是最新的預(yù)混胰島素類似物，與目前廣泛使用的人胰島素30R相比，能更好地控制餐后血糖，同時夜間和嚴重低血糖的發(fā)生也更少，有利于實現(xiàn)糖化血紅蛋白的達標，患者可放心使用。

（實習(xí)編輯：黃加振）

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