血糖監(jiān)測(cè)是控制血糖的好手段

2014-10-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有兩大類，一類是代表長(zhǎng)期血糖的指標(biāo)，一類是點(diǎn)血糖指標(biāo)。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，后者包括多點(diǎn)的餐前、餐后和睡前血糖等。

　　長(zhǎng)期把血糖控制在良好范圍對(duì)1型糖尿病和2型糖尿病病情的控制和減緩慢性并發(fā)癥的益處，在多個(gè)大型循征醫(yī)學(xué)的研究中得到充分證實(shí)。例如著名的DCCT(糖尿病控制和并發(fā)癥研究)和UKPDS(英國(guó)前瞻性糖尿病研究)兩項(xiàng)研究中顯示，持續(xù)降低糖化血紅蛋白水平能夠有效減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率，且對(duì)預(yù)防并發(fā)癥而言，糖化血紅蛋白沒(méi)有低限閾值。

　　近期的強(qiáng)化血糖的研究也都得到相似的結(jié)果，所以2005年IDF(國(guó)際糖尿病聯(lián)盟)在糖尿病治療指南中明確提出，糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)值是：糖化血紅蛋白<6.5％，空腹血糖<6.0mmol/L和餐后1～2小時(shí)血糖<8.0mmol/L。但在患者的血糖控制中，糖化血紅蛋白<6.5％的比例很低，即使在城市大醫(yī)院就診的糖尿病患者中也只有25％左右。

　　血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)與血糖控制不良的原因

　　由于輕中度高血糖沒(méi)有明顯的癥狀，所以血糖監(jiān)測(cè)是了解血糖水平的惟一方法。血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有兩大類，一類是代表長(zhǎng)期血糖的指標(biāo)，一類是點(diǎn)血糖指標(biāo)。前者有糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，后者包括多點(diǎn)的餐前、餐后和睡前血糖等。

　　血糖不能長(zhǎng)期控制在良好范圍內(nèi)的原因很多，諸如患者教育的普及力度尚不夠廣泛、醫(yī)生在糖尿病治療領(lǐng)域的規(guī)范化尚待進(jìn)一步加強(qiáng)、患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)和治療的密切配合對(duì)控制血糖的重要性等。

　　為什么以血糖作為糖尿病診斷依據(jù)?

　　糖尿病是一組由于血糖水平過(guò)高而引起組織、器官功能及結(jié)構(gòu)異常的疾病。以組織、器官已經(jīng)出現(xiàn)了損害再做出糖尿病診斷，則為時(shí)過(guò)晚。利用血糖引發(fā)的特征性病變?cè)\斷是合理的。但血糖是一種連續(xù)的變量，用一點(diǎn)血糖的水平作為疾病的診斷切割點(diǎn)顯然是不合理的。因此，糖尿病血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立是一種相對(duì)水平。

　　在群體中，血糖水平的切割點(diǎn)可因種群、年齡、性別和生活環(huán)境等因素存在一定程度的變異。正常與異常高血糖狀態(tài)之間的切割點(diǎn)是人為確定的，但對(duì)臨床防治至關(guān)重要。糖尿病診斷切割點(diǎn)劃定的主要依據(jù)是血糖對(duì)視網(wǎng)膜病變的影響。同時(shí)根據(jù)糖尿病及其并發(fā)癥防治的需要，也要考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、人群對(duì)疾病概念的承受能力等因素。

　　糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的意義

　　糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)有對(duì)微血管損害的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血糖值，診斷糖尿病的血糖值無(wú)論是空腹還是餐后，在輕中度升高時(shí)一般不伴明顯癥狀，不通過(guò)檢查血糖很難發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病狀態(tài)。糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)是平時(shí)了解血糖波動(dòng)的必不可少的手段，血糖監(jiān)測(cè)對(duì)慢性并發(fā)癥防治是有益的。

　　患者出現(xiàn)的“三多一少”往往是晚期癥狀，有糖尿病癥狀的血糖值和血糖控制目標(biāo)值之間的距離太大，因此必須監(jiān)測(cè)血糖才知道其水平。在臨床治療中很多患者僅憑癥狀治療，貽誤了治療的時(shí)機(jī)，這是極其錯(cuò)誤的做法。很多糖尿病患者都經(jīng)歷了早期不監(jiān)測(cè)血糖僅憑自我感覺(jué)放任高血糖長(zhǎng)期存在的過(guò)程；還有些患者雖然醫(yī)療保健條件很好，只是不懂得血糖控制的意義，沒(méi)有把血糖控制在良好的范圍內(nèi)。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

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