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胰島素抵抗研究新進(jìn)展

2014-10-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:α-糖苷酶抑制劑 Ishii等用米格列醇短期治療自發(fā)性2型糖尿病大鼠,發(fā)現(xiàn)不僅糖負(fù)荷后血糖和胰島素水平降低,而且脂肪負(fù)荷后血甘油三酯水平也下降。長期(8周)治療可改善大鼠胰島素抵抗。

  在2007年美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)第67屆科學(xué)會(huì)議上,胰島素抵抗(IR)研究進(jìn)展是熱點(diǎn)專題之一。胰島素抵抗是指體內(nèi)正常量的胰島素?zé)o法產(chǎn)生正常的生理效應(yīng),或發(fā)揮正常生理效應(yīng)需要超過正常量胰島素。改善胰島素抵抗對(duì)2型糖尿病的治療有重要意義。

 
 
  重新認(rèn)識(shí)現(xiàn)有藥物改善胰島素抵抗的作用
 
  既往研究已證實(shí),降糖藥物(包括雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類等)、降脂藥物和某些降壓藥均有一定的改善胰島素抵抗作用,但其作用特點(diǎn)及機(jī)制不盡相同。
 
  格列酮類在本屆年會(huì)報(bào)告中,多項(xiàng)研究涉及格列酮類藥物(以吡格列酮為代表)的作用機(jī)制及特點(diǎn)。Mori等發(fā)現(xiàn),降低血清胎球蛋白A是吡格列酮改善胰島素抵抗的可能機(jī)制之一。
 
  而Kutoh等的研究不僅再次證實(shí)吡格列酮能改善高胰島素血癥,而且發(fā)現(xiàn)吡格列酮還能糾正低胰島素血癥,即“雙向”調(diào)節(jié)胰島素水平。其糾正低胰島素血癥的機(jī)制可能與改善胰島素抵抗和(或)恢復(fù)高糖毒性或脂毒性引起的B細(xì)胞分泌功能抑制有關(guān)。
 
  α-糖苷酶抑制劑Ishii等用米格列醇短期治療自發(fā)性2型糖尿病大鼠,發(fā)現(xiàn)不僅糖負(fù)荷后血糖和胰島素水平降低,而且脂肪負(fù)荷后血甘油三酯水平也下降。長期(8周)治療可改善大鼠胰島素抵抗。
 
  血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)Itoh等發(fā)現(xiàn),與其他ARB相比,替米沙坦用于治療肥胖高血壓患者能更好地增強(qiáng)胰島素敏感性,因此更適于患有高血壓的2型糖尿病患者的降壓治療。
 
  探尋改善胰島素抵抗的新藥物
 
  Zhang等報(bào)告,用選擇性腺苷A2B受體(A2BAR)阻斷劑-ATL801短期干預(yù)糖尿病小鼠2天后,可明顯提高小鼠的胰島素敏感性。
 
  近來研究表明,大麻素受體拮抗劑利莫那班(rimonabant)可能通過減輕體重及內(nèi)臟脂肪改善糖代謝,并能完全恢復(fù)其胰島素敏感性;還有研究顯示,抗腫瘤藥物酪氨酸激酶抑制劑有可能提高2型糖尿病患者的胰島素敏感性,但其作用機(jī)制仍未明確。
 
  此外,Wang等發(fā)現(xiàn),龍艾(artemisiadracunculus)L提取物PMI-5011具有增加胰島素敏感性的作用;Lee等證明右旋肌醇(D-chiro-inosito1)具有增加葡萄糖攝取和改善胰島素抵抗的作用;Hwu等用抗抑郁藥物西布曲明治療肥胖亞裔患者,發(fā)現(xiàn)能減輕體重并增強(qiáng)胰島素敏感性,而且患者對(duì)該藥有良好的耐受性。

  其他非藥物治療方法
 
  Kondo等用中強(qiáng)度電流刺激及熱療法(MET)治療高脂喂養(yǎng)的小鼠,發(fā)現(xiàn)MET能上調(diào)小鼠肝臟、骨骼肌及胰腺中熱休克蛋白72(Hsp72)的表達(dá),可明顯改善胰島素抵抗及B細(xì)胞功能。
 
  非刺激性電興奮胃方法的做法是在就餐時(shí)給予與胃不應(yīng)期同步的電興奮。Ludvik等對(duì)24例2型糖尿病患者采用微創(chuàng)置入性胃興奮裝置TANTALUS-TM系統(tǒng)進(jìn)行治療,1年后患者血糖水平和體重均明顯降低。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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