那格列奈控制血糖優(yōu)于格列喹酮

2014-08-12 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：那格列奈片可以單獨用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。

　　那格列奈與格列喹酮都是治療2型糖尿病的口服降糖藥，但這兩種藥有什么區(qū)別呢？針對那格列奈的生物特性，探討其在初發(fā)2型老年特尿炳忠者治療中的安全性與有效性。將80例初發(fā)2型老年精尿病忠者隨機(jī)分成那格列奈組和格列喹酮紕，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用那格列奈控制血糖優(yōu)于格列喹酮，而腎功能無明顯損害，低血糖發(fā)生率少。

　　【實驗】

　　按1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的首發(fā)2型老年糖尿病患者80例，其中男43例，女37例；年齡60～82歲?；颊咝?、肝、腎功能正常；通過飲食及運(yùn)動治療4周，未服用任何口服降糖藥物，血糖仍控制不佳者。除外有嚴(yán)重心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全者、糖尿病急性并發(fā)癥者、4周內(nèi)用過其他試驗藥品、影響代謝的合并癥或使干擾糖代謝藥物史者。

　　方法：受試者隨機(jī)分成那格列奈組(40例)和列喹酮組(40例)。兩組初始劑量分別為：那格列奈(河南天方藥業(yè)股份有限公刊生產(chǎn)，)60mg，鉸前15min服用，每日3次；格列喹酮30mg，飯前30min服用，每日2次。均根據(jù)血糖變化隨時調(diào)整劑量，每4周復(fù)診，最大劑量那格列奈240mg，每日3次；格列喹酮120mg，每日2次。兩組治療12周，觀察治療前后空腹血糖(FPG)、檉后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋向(HbA1C)、24h尿微量白蛋白定量(24hU—Albumin)、腎功能、體重指數(shù)的變化。

　　【結(jié)果】

　　兩組各項指標(biāo)治療前后比較，那格列奈組和格列喹酮組治療前后FPG、2hPG、HbA1C、U—Albumin均較治療前明顯下降，差異均有顯著性(均P<0.01)。治療后那格列奈紐與格列喹酮組比較FPG、2hPG、HbA1C下降更明顯（P＜0.01）。

　　不良反應(yīng)：治療期問格列喹酮組發(fā)生低血糖5例，那格列奈組發(fā)生低血糖1例，進(jìn)食及調(diào)整劑量后糾正。

　　那格列奈能夠有效地治療2型糖尿病患者

　　那格列奈為一新型的短效口服降糖藥，是一種D-苯丙氨酸衍生物，通過與8細(xì)胞膜上的ATP敏感性l(十通道受體相結(jié)合將其關(guān)閉，導(dǎo)致細(xì)胞除極而激活電壓依賴的L一型鈣離子通道，促使鈣離予內(nèi)流，從而刺激胰島素快速分泌，具有起效快、作用時問短的優(yōu)點。餐時可模擬生理性胰島素分泌，可作為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。

　　自20世紀(jì)90年代開始應(yīng)用于臨床以來，那格列奈以“快開一速閉”的特點著稱，它能快速促進(jìn)胰島素分泌，尤其是恢復(fù)胰島素第一時相的分泌，在降低2型糖尿病者的HbAlc和餐后血糖(PBG)面取得了顯著的療效。另有研究顯示那格列余不僅可以降低PBG，而可以影響整夜和空腹的血糖水平，在臨床得到廣泛的應(yīng)用。它還可與其他抗高血糖藥聯(lián)合應(yīng)用。那格列奈主要經(jīng)腎臟排泄，無腎功能不全者使用的禁忌。服用該藥后80％的藥物由尿排除，藥物在體內(nèi)的消除半衰期為1.5～1.7h。

　　由于該藥衰則短，在體內(nèi)迅速消除，其藥物蓄積作用未見報道。Devineni等的研究顯示那格列奈可用于腎功能不全或血液透析的糖尿病患者的治療。在老年患者及腎功能不全的患者中未見其藥動學(xué)性質(zhì)的改變。Weaver等進(jìn)行了一項開放標(biāo)記平行研究，表明那格列奈能夠安全有效地治療最高至84歲的2型糖尿病患者。

　　與磺脲類藥物不同的是：那格列奈的藥理作用具有起效迅速、持續(xù)時問短的特點，且依賴周圍葡萄糖水平的高低，當(dāng)血糖下降，其刺激腴島素分泌的作用迅速逆轉(zhuǎn)，從而使糖尿病患者血精得劍生理性控制，減少低血糖的發(fā)生，且二者在胰島β胞上的結(jié)合位點不同，避免磺脲類藥物對β細(xì)胞膜的過度刺激，從而起到保護(hù)胰島索的生物合成，恢復(fù)胰島素釋放損傷，而格列喹酮則不能。格列余具有給藥靈活的特點，患者若停檉1次，該藥也停服1次；若加餐1次，則需多服1次。本次實驗表明那格列奈與格列喹酮對糖尿病患者腎功能的改善功能上相似，但對血糖的控制上那格列奈明顯優(yōu)于格列喹酮。因服藥方式靈活且減少了誤餐或用餐攤遲導(dǎo)致的低血糖，安全又有效，尤適用老年人。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。

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Ⅱ型糖尿病。

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本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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治療II型糖尿病。

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用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。

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用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)。

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FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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用于Ⅱ型糖尿病。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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