低血糖的發(fā)生與使用降糖藥的時(shí)間、數(shù)量、進(jìn)餐的時(shí)間、進(jìn)餐量、運(yùn)動(dòng)量、嘔吐、腹瀉以及肝、腎、胰等臟器的功能有關(guān)。除此之外，由于大多數(shù)患者還同時(shí)服用多種非降糖藥物，而許多非降糖藥物對(duì)血糖均有影響，因此，糖尿病患者有必要了解相關(guān)常識(shí)，以防低血糖的發(fā)生。
同時(shí)服用抗凝血藥
有血栓栓塞性疾病、風(fēng)心病的患者如果在服用磺脲類藥物的同時(shí)服用抗凝血藥(如雙香豆素)，由于此藥有抑制藥物代謝酶的作用，可抑制磺脲類藥物的代謝，從而加強(qiáng)磺脲類藥物的降血糖作用，因此需要注意防止低血糖的發(fā)生，加強(qiáng)檢測血糖。同時(shí)磺脲類藥物可置換已與血漿結(jié)合的雙香豆素，從而使雙香豆素抗凝血作用增強(qiáng)，還要注意監(jiān)測血液凝固時(shí)間。
同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱鎮(zhèn)痛藥(如保泰松)常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，若同時(shí)與磺脲類降糖藥服用，由于本品能抑制磺脲類藥物的代謝并能置換與血漿蛋白結(jié)合的磺脲類藥物，導(dǎo)致其血藥濃度增加，引起急性低血糖。阿斯匹林可抑制前列腺素E1、E2的分泌，而前列腺素具有抑制胰島素分泌的作用。前列腺素被抑制，胰島素的分泌必然增加，從而可引起低血糖反應(yīng)。
同時(shí)服用降壓藥
糖尿病合并有高血壓的患者經(jīng)常服用β-受體拮抗劑(如倍他樂克、氨酰心安、康可)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利、洛汀新、瑞泰、開搏通、雅施達(dá)、抑平舒、蒙諾)。β-受體拮抗劑可抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖，提高肌肉對(duì)外周葡萄糖的攝取并間接減少葡萄糖的異生作用，鈍化腎上腺素的反向調(diào)節(jié)作用，這不僅導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，還延長了病癥的持續(xù)時(shí)間。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑經(jīng)常作為糖尿病患者合并高血壓的一線用藥，最新發(fā)現(xiàn)也可影響葡萄糖的代謝，其機(jī)制可能為提高對(duì)胰島素的敏感性、促進(jìn)皮下胰島素的吸收、降低肝內(nèi)葡萄糖的產(chǎn)生，從而引起低血糖的發(fā)生。
同時(shí)服用磺胺類藥物
磺胺類藥物是臨床常見的人工合成的抗生素，有些糖尿病患者可能在家經(jīng)常自行服用，但需注意此類藥物的結(jié)構(gòu)與磺脲類藥物相似，在一些敏感的個(gè)體可促進(jìn)胰島素的釋放直接引起低血糖癥狀。當(dāng)與磺脲類藥物合用，能抑制磺脲類藥物在肝臟的代謝，推遲排泄，延長半衰期，并能置換與血漿蛋白結(jié)合的本品，導(dǎo)致血藥濃度增加。喹諾酮類抗生素在臨床中的使用更加普遍，近年來有關(guān)此類藥物引起低血糖的報(bào)道增多，包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、克林沙星、加替沙星。青霉素在靜滴時(shí)，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的青霉素β-內(nèi)酰胺環(huán)與磺脲類的脲酰基競爭血漿蛋白，導(dǎo)致磺脲類血漿有利濃度增加，血糖急劇下降，應(yīng)激釋放大量腎上腺素呈現(xiàn)低血糖交感興奮狀態(tài)。
同時(shí)服用可發(fā)生低血糖的其他藥物
西米替丁等常用于治療潰瘍病，它能抑制口服降糖藥在肝臟內(nèi)的代謝、延長半衰期，并使口服降糖藥排泄緩慢，從而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。
含巰基的藥物包括他巴唑、谷胱苷肽、卡托普利、青酶胺等在臨床中的使用也非常普遍，此類藥物由于含有巰基可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并通過體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用導(dǎo)致低血糖，特別是他巴唑更明顯。
在臨床中國內(nèi)外報(bào)道可引起低血糖的其他藥物還有抗瘧藥奎寧、抗心律失常藥物奎尼丁、丙吡胺、平喘藥沙丁醇胺等。由此可見，可引起低血糖的藥物還是非常多的。因此，糖尿病患者在用藥時(shí)若頻繁發(fā)生低血糖現(xiàn)象，需及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥。
（實(shí)習(xí)編輯：李智翔）
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22
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