昨天發(fā)出了一篇關(guān)于血糖波動(dòng)危害的文章，因?yàn)樵u(píng)估血糖波動(dòng)的計(jì)算略顯復(fù)雜，所以就放到了文章的最后，沒想到挺多糖友對(duì)這個(gè)要計(jì)算的知識(shí)點(diǎn)充滿了興趣，所以今天會(huì)長(zhǎng)來詳細(xì)聊一聊這個(gè)話題。

有糖友問：“長(zhǎng)期血糖波動(dòng)會(huì)加速、加劇微血管、大血管的并發(fā)癥，這一點(diǎn)我懂了——但是我依然覺得沒必要啊，只需要盯住每次血糖監(jiān)測(cè)的高低不就好了！

有一位醫(yī)生說過，對(duì)于一些糖友來說，偏高的血糖是一種“常態(tài)”，在這種情況下，如果只盯著每次監(jiān)測(cè)的血糖值，那么每測(cè)一次都意味著失敗，每測(cè)一次都是痛啊，久而久之也就很難堅(jiān)持下來。

而且對(duì)于一些長(zhǎng)期高血糖的糖友來說，一下子把血糖值降到正常值，甚至?xí)霈F(xiàn)類似于低血糖的反應(yīng)。所以，讓偏高的血糖降下來，不是大躍進(jìn)，不是一步到位的殲滅戰(zhàn)，而應(yīng)該是穩(wěn)扎穩(wěn)打，循序漸進(jìn)的持久戰(zhàn)。——穩(wěn)中有降才是王道！

根據(jù)被譽(yù)為是慢病臨床研究的典范，具有劃時(shí)代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀：良好的糖化血紅蛋白指標(biāo)控制，并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動(dòng)才是遠(yuǎn)離并發(fā)癥的關(guān)鍵。

因此，評(píng)估血糖波動(dòng)對(duì)糖友來說,是和糖化血紅蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指標(biāo)，是良好血糖控制的重要維度。

用更接地氣的大白話來說：假設(shè)血糖控制有四門功課，如果你糖化血紅蛋白、空腹和餐后這三門功課都不太好，只要血糖波動(dòng)這門課及格，那么你的控糖成績(jī)就不會(huì)太差，并發(fā)癥就沒那么容易到來！

咱們說回大家最感興趣的，評(píng)估血糖波動(dòng)的計(jì)算，工具很簡(jiǎn)單，普通的家用血糖儀就可以。

按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)的《糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí)》，評(píng)估日內(nèi)血糖波動(dòng)主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)一：最大血糖波動(dòng)幅度，一天的最大血糖波動(dòng)幅度不超過4.4mmol/L。

這個(gè)計(jì)算方法最簡(jiǎn)單，如果你在一天里測(cè)試了四次血糖，早餐前9.3,早餐后兩小時(shí)11.3,晚餐前9.7，晚餐后兩小時(shí)達(dá)到了13.3，那么只需要用最高的血糖減去最低的血糖，也就是13.3-9.3=4

雖然四次血糖都偏高，但是血糖波動(dòng)還是在標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi)的，感覺會(huì)安心不少，有信心繼續(xù)努力了吧！

標(biāo)準(zhǔn)二：餐后血糖波動(dòng)幅度，三餐后2小時(shí)血糖與對(duì)應(yīng)餐前血糖差值絕對(duì)值的平均值不能超過2.2mmol/L。

聽上去有點(diǎn)繞，不太好理解，咱們還是舉個(gè)例子：

為了搞清楚你自己的血糖波動(dòng)情況，你破天荒的一天測(cè)了六次血糖，也就是三餐前、后。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前還是4.6，晚餐后7.6

那么計(jì)算方法就是：

|（早餐前-早餐后）+（午餐前-午餐后）+（晚餐前-晚餐后）|?3

|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3

=|4+2+3|?3

=3

看起來三餐前后的血糖都不高，但是血糖波動(dòng)卻超標(biāo)了，不要自滿，繼續(xù)加油！

標(biāo)準(zhǔn)三：血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差不能超過2

這個(gè)計(jì)算是最復(fù)雜的，所以放在最后，其實(shí)也最多用到初中程度的數(shù)學(xué)水平。

首先你需要在一天內(nèi)測(cè)三餐前、后和睡前七個(gè)點(diǎn)的血糖值。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4，晚餐后7，加上睡前7

把這七個(gè)血糖值加起來除以7，先算出一天內(nèi)7點(diǎn)血糖的平均值。

（4+8+5+7+4+7+7）?7=6

再用7個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別減去平均值，平方后再分別相加

最后一步再用數(shù)學(xué)上的開方，網(wǎng)上有開方計(jì)算器，把上面的結(jié)果輸進(jìn)去就能得出結(jié)果約為1.633，沒有超標(biāo)，給你點(diǎn)贊！

其實(shí)一步步照作，整個(gè)計(jì)算過程并不是很難，大家可以算算看，自己的血糖波動(dòng)是否達(dá)標(biāo)。

在掌握了血糖波動(dòng)的評(píng)估方法之后，下一步需要做的是對(duì)血糖波動(dòng)原因的分析，我們下一次再聊。