昨天發(fā)出了一篇關于血糖波動危害的文章,因為評估血糖波動的計算略顯復雜,所以就放到了文章的最后,沒想到挺多糖友對這個要計算的知識點充滿了興趣,所以今天會長來詳細聊一聊這個話題。
有糖友問:“長期血糖波動會加速、加劇微血管、大血管的并發(fā)癥,這一點我懂了——但是我依然覺得沒必要啊,只需要盯住每次血糖監(jiān)測的高低不就好了!
有一位醫(yī)生說過,對于一些糖友來說,偏高的血糖是一種“常態(tài)”,在這種情況下,如果只盯著每次監(jiān)測的血糖值,那么每測一次都意味著失敗,每測一次都是痛啊,久而久之也就很難堅持下來。
而且對于一些長期高血糖的糖友來說,一下子把血糖值降到正常值,甚至會出現(xiàn)類似于低血糖的反應。所以,讓偏高的血糖降下來,不是大躍進,不是一步到位的殲滅戰(zhàn),而應該是穩(wěn)扎穩(wěn)打,循序漸進的持久戰(zhàn)。——穩(wěn)中有降才是王道!
根據(jù)被譽為是慢病臨床研究的典范,具有劃時代意義的DCCT/EDIC研究最新的解讀:良好的糖化血紅蛋白指標控制,并不是并發(fā)癥減少的全部——減少血糖波動才是遠離并發(fā)癥的關鍵。
因此,評估血糖波動對糖友來說,是和糖化血紅蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指標,是良好血糖控制的重要維度。
用更接地氣的大白話來說:假設血糖控制有四門功課,如果你糖化血紅蛋白、空腹和餐后這三門功課都不太好,只要血糖波動這門課及格,那么你的控糖成績就不會太差,并發(fā)癥就沒那么容易到來!
咱們說回大家最感興趣的,評估血糖波動的計算,工具很簡單,普通的家用血糖儀就可以。
按照中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》,評估日內(nèi)血糖波動主要有三個標準。
標準一:最大血糖波動幅度,一天的最大血糖波動幅度不超過4.4mmol/L。
這個計算方法最簡單,如果你在一天里測試了四次血糖,早餐前9.3,早餐后兩小時11.3,晚餐前9.7,晚餐后兩小時達到了13.3,那么只需要用最高的血糖減去最低的血糖,也就是13.3-9.3=4
雖然四次血糖都偏高,但是血糖波動還是在標準值內(nèi)的,感覺會安心不少,有信心繼續(xù)努力了吧!
標準二:餐后血糖波動幅度,三餐后2小時血糖與對應餐前血糖差值絕對值的平均值不能超過2.2mmol/L。
聽上去有點繞,不太好理解,咱們還是舉個例子:
為了搞清楚你自己的血糖波動情況,你破天荒的一天測了六次血糖,也就是三餐前、后。
早餐前4,早餐后8,午餐前5,午餐后是7,晚餐前還是4.6,晚餐后7.6
那么計算方法就是:
|(早餐前-早餐后)+(午餐前-午餐后)+(晚餐前-晚餐后)|?3
|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3
=|4+2+3|?3
=3
看起來三餐前后的血糖都不高,但是血糖波動卻超標了,不要自滿,繼續(xù)加油!
標準三:血糖水平標準差不能超過2
這個計算是最復雜的,所以放在最后,其實也最多用到初中程度的數(shù)學水平。
首先你需要在一天內(nèi)測三餐前、后和睡前七個點的血糖值。
早餐前4,早餐后8,午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4,晚餐后7,加上睡前7
把這七個血糖值加起來除以7,先算出一天內(nèi)7點血糖的平均值。
(4+8+5+7+4+7+7)?7=6
再用7個時間點分別減去平均值,平方后再分別相加
(4-6)2+(8-6)2+(5-6)2+(7-6)2+(4-6)2+(7-6)2+(7-6)2
=4+4+1+1+4+1+1
=16
得出值再除以6
16?6=2.667
最后一步再用數(shù)學上的開方,網(wǎng)上有開方計算器,把上面的結果輸進去就能得出結果約為1.633,沒有超標,給你點贊!
其實一步步照作,整個計算過程并不是很難,大家可以算算看,自己的血糖波動是否達標。
在掌握了血糖波動的評估方法之后,下一步需要做的是對血糖波動原因的分析,我們下一次再聊。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥98配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥421.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥136用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥12本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1391.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5輔助降血糖。
健客價: ¥399調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥168用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63輔助降血糖。
健客價: ¥158治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥55.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥215配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥66適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥52.5利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥56用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23