中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 噴他佐辛對糖尿病下肢手術(shù)患者的影響

噴他佐辛對糖尿病下肢手術(shù)患者的影響

2019-12-03 來源:古麻今醉網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行擇期下肢骨科手術(shù)患者93例,分為非糖尿病組(NDM組,31例)、糖尿病噴他佐辛干預組(DM-P組,31例)和糖尿病非噴他佐辛干預組(DM組,31例)。

本研究旨在觀察合并糖尿病患者行擇期下肢手術(shù)術(shù)后心肌肌鈣蛋白I(cTnI)的變化特征以及噴他佐辛對其影響。

1資料與方法

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下行擇期下肢骨科手術(shù)患者93例,分為非糖尿病組(NDM組,31例)、糖尿病噴他佐辛干預組(DM-P組,31例)和糖尿病非噴他佐辛干預組(DM組,31例)。

2型糖尿病診斷標準為:糖尿病癥狀(多食、多飲、多尿、體重減輕),隨機血糖>11.0mmol/L或者空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2h血糖>11.1mmol/L。研究對象排除標準為:器質(zhì)性心臟疾病,心腦血管疾病,肺功能不全,肝腎功能不全,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,精神病,1個月內(nèi)患有感染性疾病,1個月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、抗炎藥者。

DM-P組患者于術(shù)前30min靜脈輸注噴他佐辛0.5mg/kg。DM組、NDM組在相同時間輸注等量生理鹽水。分別于術(shù)前30min及術(shù)后24h采集患者非輸液側(cè)肘靜脈血5ml,采用ELISA法檢測血清中cTnI、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的濃度;觀察記錄患者術(shù)中不良心血管事件。

2結(jié)果

2.1一般資料比較

患者年齡、性別比、ASA分級、BMI、手術(shù)時間、止血帶時間、術(shù)中失血量以及補液量等指標組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

DM組與DM-P組術(shù)前糖化血紅蛋白和糖尿病診斷年限差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2cTnI、CGRP含量比較

DM組和DM-P組術(shù)前30min、術(shù)后24h血清cTnI濃度顯著高于NDM組(P<0.05,表1);與DM組比較,DM-P組術(shù)后24h血清cTnI濃度顯著降低(P<0.05,表1)。與術(shù)前30min比較,NDM組、DM組術(shù)后24hcTnI顯著升高(P<0.05),而DM-P組患者術(shù)后24hcTnI顯著降低(P<0.05,表1)。

與NDM組比較,DM組術(shù)前30min、術(shù)后24h血清CGRP濃度顯著降低(P<0.05);DM-P組術(shù)前30min血清CGRP濃度與DM組、NDM組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),DM-P組術(shù)后24h血清CGRP濃度顯著高于DM組(P<0.05,表1)。

2.3術(shù)中不良心血管事件發(fā)生率比較

DM組患者術(shù)中不良心血管事件發(fā)生率顯著高于NDM組(P<0.05),DM-P組患者術(shù)中不良心血管事件發(fā)生率與NDM組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表2)。

3討論

本研究中3組患者的年齡、性別、ASA分級、BMI、手術(shù)時間、止血帶時間、術(shù)中失血量以及補液量等差異均無統(tǒng)計學意義,DM組和DM-P組術(shù)前糖化血紅蛋白值、糖尿病年限差異無統(tǒng)計學意義,提示組間具有可比性。本研究中設立NDM組,目的在于闡明糖尿病患者圍手術(shù)期cTnI變化特征。cTnI為心肌細胞所特有,是臨床診斷早期心肌損傷的特異而敏感的指標,具有出現(xiàn)時間早、特異性強等特點。cTnI濃度升高,提示心肌損傷加重,心血管事件的發(fā)生率增高。當心臟受損未表現(xiàn)出臨床癥狀時,cTnI已經(jīng)有所升高,對臨床心血管疾病的預防和治療有一定的指導意義。本研究中,糖尿病患者術(shù)中不良心血管事件發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者,糖尿病患者血清cTnI濃度顯著高于非糖尿病患者,提示糖尿病患者圍手術(shù)期心肌損害風險增加。

本研究中,糖尿病患者血清cTnI濃度顯著高于非糖尿病患者,而血清CGRP含量顯著低于非糖尿病患者,提示糖尿病患者圍手術(shù)期心肌通透性顯著增加,且與CGRP降低有關(guān)。

本研究中發(fā)現(xiàn)DM-P組術(shù)后24h血清cTnI顯著降低、CGRP明顯增加,提示噴他佐辛對糖尿病患者心肌具有一定的保護作用,該作用可能與上調(diào)CGRP有關(guān)。本研究結(jié)果也提示,噴他佐辛具有降低糖尿病患者術(shù)中不良心血管事件的趨勢,值得進一步擴大樣本進行研究論證。

綜上所述,糖尿病患者血清cTnI顯著升高,圍手術(shù)期心肌損害風險增加。噴他佐辛可降低糖尿病患者術(shù)后24hcTnI血清濃度,對糖尿病患者心肌具有保護作用,其機制可能與上調(diào)CGRP有關(guān)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶