糖尿病患病率比中國低藥費卻高的嚇人

2019-10-11 來源：護糖天使標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在過去12個月內(nèi)被診斷為糖尿病的成年人中，13.2%的人沒有按處方規(guī)定的藥量服藥，24.4%的人要求醫(yī)生開成本更低的藥物；在診斷為糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥。

2018年，美國有10.1%的18歲及以上成年人被診斷為糖尿病。大多數(shù)糖尿病患者接受了藥物治療。與非糖尿病人相比，診斷為糖尿病的成年人在處方藥和與成本相關(guān)的藥物不依從性行為方面的自付費用更高。

2017年，美國糖尿病患者的人均門診藥費接近5,000美元。2018年，治療糖尿病的藥物在前20個處方類別中排在第6位，約為2.14億張?zhí)幏健?/p>

最近，糖尿病管理的一線療法已經(jīng)轉(zhuǎn)向了成本較低的治療方案。然而，與高額處方藥費用相關(guān)的負擔仍然是一個嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

美國成年糖尿病人已經(jīng)采取了幾種策略來降低處方藥的成本，包括不按處方規(guī)定的藥量來服藥，并要求醫(yī)生提供成本更低的藥物。

調(diào)查報告披露的具體內(nèi)容

美國疾控中心（CDC）近日發(fā)布的一份調(diào)查報告顯示，大約1/4的成年糖尿病人要求醫(yī)生給他們開更便宜的處方藥，13%的患者服用的藥量比處方規(guī)定的少，以試圖降低藥費成本。

這項調(diào)查是由美國疾控中心全國衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）的RobinA.Cohen博士和AmyE.Cha博士主持進行的，他們對2017年至2018年美國“國民健康訪問調(diào)查（NHIS）”中的數(shù)據(jù)進行了分析。該報告披露了以下重要信息：

在過去12個月內(nèi)被診斷為糖尿病的成年人中，13.2%的人沒有按處方規(guī)定的藥量服藥，24.4%的人要求醫(yī)生開成本更低的藥物；在診斷為糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥；在要求醫(yī)生開更便宜的藥物方面，男性（23.4%）和女性（25.5%）之間的差異并不顯著；如圖1所示。

65歲以下的成年糖尿病人比65歲及以上的糖尿病人更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥（比例分別為17.9%和7.2%)，并要求醫(yī)生提供成本更低的藥物（比例分別26.3%和21.9%），如圖2所示。

在被診斷為糖尿病的18~64歲成年人中，沒有按處方規(guī)定的藥量服藥或要求醫(yī)生開便宜藥的比例在那些沒有上醫(yī)療保險的人中是最高的。沒上醫(yī)療保險的（35.7%）比上了私人醫(yī)療保險的人（14.0%）和享受醫(yī)療補助（MedicaidCoverage）的人（17.8%）更有可能不按處方規(guī)定的藥量服藥，以減少藥費。沒上醫(yī)療保險的人（42.6%）比上了私人醫(yī)療保險的人（25.7%）或享受醫(yī)療補助的人（18.8%）的人更有可能要求醫(yī)生開便宜些的藥，如圖3所示。

在被診斷為糖尿病的65歲以上成年患者中，要求醫(yī)生開便宜藥的比例在那些上了醫(yī)療保險和享受醫(yī)療補助的人群中是最低的。上了私人醫(yī)療保險的人（26.1%）、享受聯(lián)邦醫(yī)療保險優(yōu)先計劃（MedicareAdvantage）的人（25.8%）和只有醫(yī)保的人（22.7%）比有醫(yī)保并享受醫(yī)療補助的人（13.0%）更有可能要求醫(yī)生開便宜藥。相比之下，這四組人在不按處方規(guī)定的藥量服藥方面的比例并不存在顯著差異。

調(diào)查報告存在的缺陷

這份調(diào)查數(shù)據(jù)沒有具體說明有多少患者有1型或2型糖尿病，他們已經(jīng)服用了哪些處方藥，或者他們減少了對哪種藥物的服用量。更重要的是，考慮到胰島素成本的螺旋式上升給病人造成的沉重負擔，這份報告并沒有說明有多少患者使用過胰島素。

然而，這份數(shù)據(jù)簡報提供了美國成年糖尿病人目前所采用的兩種節(jié)省藥物費用的方法，并按性別、年齡段和保險類型進行了細分。我們依舊可以從中看出美國糖尿病醫(yī)藥費用昂貴的事實。

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