2型糖尿病13年的肖老師,近兩年血糖開始越來(lái)越不穩(wěn)定,空腹血糖常在12以上,餐后能達(dá)到17,格列美脲已經(jīng)加每天6mg(醫(yī)生推薦的最大量)血糖還是下不來(lái),換了幾次藥,聽誰(shuí)吃的效果好就買來(lái)用,各種降糖茶,中藥也都嘗試用過(guò),結(jié)果血糖波動(dòng)還是忽高忽低,身體也越來(lái)越不舒服,不知道,到底吃什么降糖藥效果好?
這也是我們最常聽到的問(wèn)題,到底什么降糖藥最有效?什么是最好的降糖藥!糖尿病作為一種復(fù)雜的代謝類疾病,每個(gè)人血糖增高的原因不盡相同,只有藥理功能對(duì)應(yīng)上致病靶點(diǎn),才會(huì)有效果,簡(jiǎn)單說(shuō)就是,一把鑰匙開一把鎖,適合你的才是最好的。
以肖老師為例,根據(jù)他身體狀況,我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致他血糖升高的原因是由胰島功能的進(jìn)一步衰退,而他服用的格列美脲屬于胰島素促泌劑,是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖的,如當(dāng)胰島功能很差時(shí),藥物的降糖作用就發(fā)揮不出來(lái)了。
這種情況,醫(yī)生通常會(huì)建議采取注射胰島素的方法,先把血糖控制住,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外,糖友還應(yīng)及時(shí)采取促使,提升胰島功能,阻斷胰島功能是進(jìn)一步衰退,為下一步治療打下基礎(chǔ)。
也有一些糖友,檢查胰島素水平還可以,導(dǎo)致血糖升高的原因是胰島素抵抗(胰島素工作效率下降),此時(shí)即使大劑量服用胰島素促泌劑或注射胰島素,血糖還是不好,甚至出現(xiàn)了高胰島素血癥。這時(shí)候,最適合的藥是胰島素增敏劑(如二甲雙胍、噻唑烷二酮等),而不是提升胰島素水平的藥。
隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展,越來(lái)越多的糖尿病靶點(diǎn)被找到,一些新型藥物的誕生,為糖友提供了更加精準(zhǔn)的治療方向。如,達(dá)格列凈,通過(guò)促進(jìn)尿糖排出來(lái)降低整體血糖;DPP-4抑制劑,通過(guò)促進(jìn)腸道分泌腸促胰,增加胰島素分泌。日本未病醫(yī)學(xué)研究的物理控糖方法,糾正糖代謝的紊亂,恢復(fù)胰島功能,對(duì)于餐后血糖的穩(wěn)定,效果還是不錯(cuò)的。
降糖效果明顯的就是好藥?那也不一定!
吃藥的目的是為了健康,但如果只是降糖效果好,但身體不耐受,或副作用大,那就得不償失了。隨著醫(yī)學(xué)的更新?lián)Q代,一些曾經(jīng)廣泛使用的降糖藥也因?yàn)楦鞣N弊端逐漸被醫(yī)療機(jī)構(gòu)放棄。如氯磺丙脲,降糖迅速,但低血糖風(fēng)險(xiǎn)高,還可能引起膽管性黃疸等損傷;苯乙雙胍,又叫降糖靈,因?yàn)榻堤强欤恍┞浜蟮貐^(qū)或小診所還在用,但它的一個(gè)副作用是可能引發(fā)嚴(yán)重的乳酸性酸中毒,已經(jīng)逐漸被更安全有效的改良藥物取代。
效果好的降糖藥能一直服用嗎?并不是!
糖尿病隨著病程的發(fā)展,每個(gè)糖友在服藥或使用胰島素治療的過(guò)程中都要密切檢測(cè)血糖變化,出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通,隨時(shí)調(diào)整藥物種類和用量,避免出現(xiàn)藥物失效或用量過(guò)大引發(fā)危險(xiǎn)。
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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥961.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65.1本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.4適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.4適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥12用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥27單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥11.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥16.52型糖尿病,適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià): ¥86捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149