被稱為“控糖神藥”的它：

●安全、有效，價格實在；

●應(yīng)用于臨床已有60多年歷史；

●是2型糖尿病治療的一線首選藥；

●也是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一；

它就是糖友圈里無人不知的“二甲雙胍”！

被捧上神壇的二甲雙胍，吃錯它的糖友卻大有人在！它適不適合你？服用它需要注意啥？它還有多少不為你知的神奇功效？這9個關(guān)于它的真相，身為糖友的你可不能不知道！

二甲雙胍可以用于預(yù)防糖尿??？

不準(zhǔn)確。

對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個被證明能預(yù)防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。有研究證實，通過二甲雙胍干預(yù)治療，10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率下降了18%。不過，通過生活方式干預(yù)，下降了34%。

貼士：預(yù)防糖尿病，生活方式干預(yù)仍是首選。不過，糖尿病前期人群，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用二甲雙胍及改善生活方式來避免糖尿病的發(fā)生。

二甲雙胍可以用于減肥？

不準(zhǔn)確。

它對于2型糖友確實具有減輕體重的作用，尤其對于肥胖的糖友。但它并不是減肥藥，對于單純肥胖者，沒有確切的減重效果。

貼士：1型糖友常與胰島素聯(lián)用二甲雙胍，主要目的是可減少10%的胰島素用量，同時避免體重增加過快。

二甲雙胍可以用于延壽？

不確定。

目前研究證實，二甲雙胍確實可以延長動物的壽命。實驗對老鼠使用二甲雙胍后，它們的壽命延長了近40%，骨骼也變得更結(jié)實。而使用二甲雙胍能否讓人的壽命延長目前還處在研究階段，尚未有明確定論。

貼士：糖友合理服用二甲雙胍可能大大減少和延遲各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生存質(zhì)量，對延壽有一定幫助。

不只控糖，二甲雙胍其實多才多藝？

正確。

除了控制血糖，二甲雙胍還有十八般不為人熟知的武藝，目前已被證實的、確切的有益作用包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、腫瘤抑制作用、改善多毛癥、誘導(dǎo)排卵、治療多囊卵巢綜合癥等。

另，多項薈萃分析結(jié)果顯示，二甲雙胍治療與肺癌、前列腺癌、直腸癌等癌癥風(fēng)險降低相關(guān)。

二甲雙胍傷肝、傷腎，易導(dǎo)致乳酸性酸中毒？

錯誤。

●二甲雙胍沒有肝毒性：它不經(jīng)過肝臟代謝，不競爭肝藥酶，不會對肝臟起到毒害作用。（但對于有肝病者使用時，會有更多禁忌，且需密切監(jiān)測肝功能情況。）

●二甲雙胍沒有腎毒性：它主要以原形經(jīng)腎小管排泄，本身對腎功能沒有影響。（不過，腎功能障礙者慎用，根據(jù)腎小球濾過率（eGFR）確定是否適用，如果eGFR小于45時就要停用。）

●二甲雙胍誘導(dǎo)乳酸性酸中毒無依據(jù)：二甲雙胍在治療劑量范圍內(nèi)，罕見引起乳酸性酸中毒。目前沒有任何確切證據(jù)表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān)。

二甲雙胍適合所有糖友？

錯誤，有以下這些情況的糖友，需禁用二甲雙胍。

腎功能受損者：當(dāng)eGFR〈45ml/(min·1.73m2)時；

有易造成組織缺氧疾病者：如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發(fā)作的心肌梗死與休克；

嚴(yán)重感染、受外傷、需外科大手術(shù)、臨床有低血壓等情況之一；

急性或慢性代謝性酸中毒者，如酮癥酸中毒（DKA）；

酗酒者；

對二甲雙胍過敏者。

eGFR是反映腎功能的一個指標(biāo)，它代表的是腎臟排毒的能力，大部分正常人在90～120ml/min/1.73m2這個水平。

二甲雙胍小劑量開始，逐漸加量？

正確。

糖友安全用藥的原則：小劑量起始，逐漸加量。一般而言，二甲雙胍最小推薦劑量是500mg/日，最佳有效劑量2000mg/日，最大推薦劑量2550mg/日。

下面這些特殊人群需特別注意用量：

10歲以上2型糖尿病兒童或青少年：遵醫(yī)囑使用二甲雙胍

妊娠糖友：目前暫不推薦妊娠期使用二甲雙胍。

大于65歲糖友且eGFR＞45ml/(min·1.73m2)：遵醫(yī)囑從小劑量開始，并隨訪腎功（3-6個月/次）。

肝功能不全：血清轉(zhuǎn)氨酶小于3倍的患者，密切監(jiān)測肝功；

腎功能不全：根據(jù)eGFR水平調(diào)整二甲雙胍劑量。

①當(dāng)eGFR＞60ml/(min·1.73m2)時，維持原劑量；

②當(dāng)eGFR為45-59ml/(min·1.73m2)時，減量；

③當(dāng)eGFR為＜45ml/(min·1.73m2)時，停止并停用治療惡心、嘔吐及脫水的藥物。

造影或全身麻醉前：

①腎功能正常，造影前不必停用，但使用造影劑后應(yīng)停用48～72h，復(fù)查腎功正常后繼續(xù)使用；

②腎功能異常，造影及全麻醉術(shù)前48h時停用，術(shù)后停用48～72h，復(fù)查腎功能正常后使用。

二甲雙胍安全，無副作用？

錯誤。

二甲雙胍向來以安全著稱，但這只是相對而言?！抖纂p胍臨床應(yīng)用專家共識（2016年版）》指出它主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)：腹瀉、惡心、嘔吐等。

臨床發(fā)現(xiàn)，這些不良反應(yīng)多出現(xiàn)在治療早期（絕大多數(shù)發(fā)生在前10周），當(dāng)糖友耐受后此癥狀大多都會消失。

另，長期服用二甲雙胍可能會引起維生素B12缺乏，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。所以長期服用二甲雙胍需適量補充維生素B12。

二甲雙胍最好什么時候服用？

看情況，其實二甲雙胍有“多副面孔”，其使用方法各不相同：

●普通片或膠囊：（特點：藥物起效較快，但胃腸道不良反應(yīng)較多）應(yīng)餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應(yīng)。

●緩釋片或膠囊：（特點：釋放速度較慢，延長藥效，增加藥物利用率，還可減少胃腸道不良反應(yīng)）每日1次，通常晚餐進食時或餐后服。

●腸溶片或膠囊：（特點：釋放速度慢，另藥物在腸道蹦解、吸收，可有效減少胃部不適反應(yīng)）應(yīng)餐前30分鐘服用。當(dāng)餐后血糖達(dá)到高峰時，藥物濃度也相應(yīng)較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。