二甲雙胍類藥物應(yīng)該啥時候吃？

2019-04-08 來源：糖醫(yī)機器人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，應(yīng)用于臨床已有50多年的歷史，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，應(yīng)用于臨床已有50多年的歷史，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一。

在門診用藥咨詢中，經(jīng)常會有糖友問：我以前吃得二甲雙胍說明書寫得是餐后服，為什么這個說明書寫得是餐前服，到底應(yīng)該如何服？

二甲雙胍的降糖作用不是通過刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的分泌，而是促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，另一方面，通過抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，可使糖友血糖及糖化血紅蛋白降低。

二甲雙胍最常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，其中包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適。其實二甲雙胍何時服用，主要取決于藥物的生物利用度和不良反應(yīng)。我們通常希望藥物生物利用度高，不良反應(yīng)輕。但有時二者不能兼得，我們只能綜合考慮。二甲雙胍是餐前服，還是餐后服，我們需要考慮藥物的劑型。

目前國內(nèi)外主要有單一成分的二甲雙胍劑型有二甲雙胍普通片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）和緩釋片（或膠囊）。

二甲雙胍普通片（或膠囊）

雖然食物可減少鹽酸二甲雙胍吸收的程度，降低其生物利用度。但如果空腹服用，普通劑型在胃內(nèi)的溶出速度較快，胃腸道不良反應(yīng)較多。因此，減少胃腸道不適，最好餐時或餐后服用，一般一天給藥2~3次。

二甲雙胍腸溶片（或膠囊）

腸溶片（或膠囊）優(yōu)點是較普通劑型上消化道的刺激作用小。腸溶劑型空腹給藥不僅可以快速通過胃部，避免食物影響胃內(nèi)的PH改變導(dǎo)致二甲雙胍部分在胃內(nèi)釋放，減少胃腸道的不良反應(yīng)，還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解，增加其生物利用度。與普通片一樣，二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次，不同的是腸溶片在餐前半小時給藥。

二甲雙胍腸緩釋片（或膠囊）

緩釋片（或膠囊）由于采用緩釋技術(shù)，相對于普通劑型而言，藥物在胃中溶解量大大減少，釋放速度慢，從而也避免了上消化道的不良反應(yīng)。因此，建議晚餐時或餐后立即服用，一天一次給藥，這樣可以提高患者的用藥依從性。如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿意，可考慮試用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0g/次，每日二次。

綜上所述：

二甲雙胍普通劑型應(yīng)在進餐時或餐后服用；

腸溶片應(yīng)在餐前半小時服；

緩釋劑型應(yīng)在晚餐時或餐后立即服用。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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本品適用于治療2型糖尿病。當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時， -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。

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1.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂控乳片：輔助降血糖。

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鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。

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