一、糖尿病的五個認識誤區(qū)不要進

1.認為糖尿病可以一次性治愈

不少媒介廣告宣傳運用祖?zhèn)髅胤娇梢淮涡园烟悄虿「?，這是不科學的。因為糖尿病是一種終身性基因遺傳性疾病，其成因是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或是缺乏。對于這種疾病只能采用加強自我監(jiān)測及調(diào)節(jié)飲食、合理運動、藥物治療等各種方法控制病情，并防止可能引起的各種并發(fā)癥，想要一次性治愈是不可能的。如果相信此類不負責任的廣告，不僅損失錢財，還可能適得其反，延誤了治療。

2.害怕注射胰島素會導致長期依賴

現(xiàn)代醫(yī)學觀點認為，當血糖過高時，胰島b細胞就不會分泌胰島素，可以考慮注射胰島素，讓血糖逐步降低，使b細胞功能得到恢復。待病情穩(wěn)定后，可以停用胰島素，這不會產(chǎn)生依賴。目前主張采取少量胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合應用。

3.老年糖尿病人認為查查尿糖就可以了

老年人應該對尿糖、血糖同步監(jiān)測，才能正確反映體內(nèi)血糖水平。由于老年人腎臟老化，功能減退，腎小球濾過的糖量減少，所以即使是尿糖陰性，血糖也可能達200—300毫克／分升左右。另外，當?shù)脱浅霈F(xiàn)時，尿糖也測不出來。所以老年人有條件，最好買一個血糖測定儀進行定期自我測試。

4.控制飲食等于饑餓療法

控制糖尿病的第一步是飲食療法，但并非要病人盡量不吃或少吃。正確的營養(yǎng)飲食治療應協(xié)調(diào)三大物質(zhì)比例，其中碳水化合物占50％—55％，蛋白質(zhì)15％—25％，脂肪30％—35％。飲食應以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即動物蛋白（牛奶、雞蛋、瘦肉）和粗纖維食物（蔬菜）為主。水果并非都不能吃。除了哈密瓜、香蕉等含糖分高的水果外，其它一些含糖量少，水分多的水果，如蘋果、杏子、不太甜的西瓜、橙子都可以適當食用。

5．糖尿病人不宜多活動

由于這個認識誤區(qū)，不少糖尿病人一旦得病，什么運動也不敢做了。運動是治療糖尿病不可缺少的環(huán)節(jié)，適量而定期的運動能增強體質(zhì)，改善健康狀況，不僅可以降低血糖，還能減輕患者服藥的劑量。比方每日慢步行走1—2小時，每日可減少1—2顆降糖藥。適應于糖尿病人的運動方法有慢步走、保健操、老年迪斯科，或適當干些家務。此外，運動最好能持之以恒，但運動量不宜過大，過于勞累。

二、糖尿病的五個檢查誤區(qū)不要進

誤區(qū)一

血糖的檢查

監(jiān)測血糖對糖尿病人來說是治療的關鍵環(huán)節(jié)。部分糖友在檢查血糖時存在以下幾個誤區(qū)：

1、測餐后血糖前停用降糖藥

檢查餐后血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制情況。停藥后測血糖，得出的檢測結果不能準確反映病情，還會造成血糖波動甚至加重病情。

所以為了反映糖友血糖控制的真實情況，同時也為了避免因停藥而引起血糖波動，檢查血糖當天糖友應當正常用藥。

2、檢查前過分控制飲食

為了得到理想的血糖監(jiān)測值，有些病人檢查前過分控制飲食，此時所測的血糖結果可能正?；蛘咂鸵恍?，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。

為保證檢查結果的真實性，檢查前用藥和進餐應和平常一樣。也要保證好的睡眠，不要有精神上的負擔！

3、只做空腹血糖檢查，少查或不查餐后血糖

其實，餐后血糖也是血糖監(jiān)測指標之一。在糖尿病早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果僅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏診。

與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關系更為密切，嚴格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥;在治療上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，應選用針對餐后血糖的短效降糖藥較合適，而對于空腹和餐后血糖都高的病人，長短效降糖藥聯(lián)合應用療效較好。

誤區(qū)二

以尿糖作為治療指標

糖尿是指尿糖定性試驗陽性。血液里的糖在腎臟里的排泄取決于三個因素：血糖的濃度，腎臟對血糖的過濾能力，腎臟對血糖的再吸收能力。所以腎病和其他一些疾病也能引起尿糖陽性。

糖尿病時尿糖的多少受腎糖閾控制，有時尿糖與血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重時腎閾值升高，可出現(xiàn)尿糖陰性，實際上血糖已經(jīng)很高了。

所以尿糖陽性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖陰性也不能說明血糖控制較好。有的病人尿糖化驗呈陰性就認為血糖正常，或者根據(jù)檢查尿糖“+”號多少作為調(diào)整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù)，這是錯誤的。

誤區(qū)三

很少做糖化檢查

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬時血糖水平變化，每個時間點的測量值不完全相同。

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持續(xù)時間長，其結構穩(wěn)定，直至紅細胞120天生命周期結束，糖化才被降解消失。

血糖水平在一天中隨時波動，而糖化水平在健康人體內(nèi)的波動范圍很?。?.1%～0.2%），客觀反映病人糖友2～3個月內(nèi)血糖的平均水平，能準確地反映2～3個月內(nèi)血糖控制的療效，被國際上公認為血糖監(jiān)控的“金標準”。

同時糖是糖尿病并發(fā)癥的重要監(jiān)測指標。糖尿病病人的糖化長期維持在穩(wěn)定水平有助于降低其并發(fā)癥的風險。

誤區(qū)四

不做胰島功能檢查

通過這個檢查可以了解胰島素分泌的質(zhì)和量，初步判定胰島素抵抗的情況，明確糖尿病的基本病情，這是指導糖尿病治療和預防的一個根本檢查。全面了解了病人的胰島功能，才能選擇有效的降糖藥物進行治療。

誤區(qū)五

很少做并發(fā)癥相關檢查

糖尿病常伴有多組織、多器官的結構與功能改變。必須進一步了解病人有沒有發(fā)生并發(fā)癥，應做多方面的實驗室檢查。

1、血脂檢查（主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊亂，容易引起動脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。

2、眼科檢查：查視力、晶狀體、眼底以了解有無糖尿病眼部病變及是否需要積極處理。

3、肺部檢查：糖尿病肺結核發(fā)病率比非糖尿病高3～4倍。

4、心臟和血管檢查：糖尿病性心臟病變臨床上常在無心臟病癥狀的糖尿病人身上發(fā)現(xiàn)，及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要；查立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓；查足的外形、血管搏動以了解有無糖尿病足病變。

5、肝臟檢查：許多2型糖尿病病人往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，應該注意做肝功能、肝臟超聲及血脂檢查，以便及時選用降脂藥。

6、腎臟和小便檢查：糖尿病腎病是病人常見的慢性并發(fā)癥。查24小時尿的白蛋白和β2微球蛋白、腎功能、腎臟B超以了解有無糖尿病腎臟病變，對了解腎臟病變的發(fā)展及預后有重要意義；小便常規(guī)檢查了解有無尿路感染及糖尿病酮癥。

7、肌電圖檢查可了解有無身神經(jīng)病變。

三、糖尿病治療其實很簡單：把這五駕馬車開好！

經(jīng)常有朋友問什么是“糖尿病治療的五駕馬車”，因為五駕馬車是在糖尿病的科普文章里出現(xiàn)頻率非常高的一個詞。五駕馬車指的是糖尿病治療的五項基本措施。

第一是教育，糖尿病教育是非常重要的一項治療措施，教育的目的在于減少無知的代價，讓糖尿病患者能夠?qū)μ悄虿∮腥娴恼_的客觀理性的認識。了解糖尿病越多，越能夠更好的來配合醫(yī)生進行治療糖尿病，減少無知的代價。

第二是飲食治療，飲食治療是糖尿病的基礎治療，在五駕馬車里面飲食治療常常被人稱為是原馬，飲食治療的兩大基本原則一個是控制總數(shù)量，第二點就是要均衡飲食。

第三是運動治療，運動治療也是糖尿病的基礎治療，運動治療強調(diào)的是持之以恒，量力而行。

第四是藥物治療，藥物治療是糖尿病治療的一個重要組成成分，現(xiàn)在藥種類也非常多，有口服制劑、注射制劑，口服制劑里有促泌劑包括磺脲類藥、格列奈類藥、DPP-4抑制劑等等，還有增敏劑包括雙胍類、噻唑烷二酮藥物等等，還有延緩葡萄糖吸收的藥物，像阿爾法糖苷酶抑制劑等等，注射制劑里有胰島素、GLP-1受體激動劑，這些藥可以說種類很多，應該根據(jù)患者的具體情況來進行選擇。

第五項是血糖的監(jiān)測，監(jiān)測很容易被人忽視，很多病人注重治療，不注重監(jiān)測，這是一個很大的誤區(qū)，監(jiān)測可以說是五駕馬車里的頭馬，如果不進行血糖監(jiān)測的很難知道病程到底進展到什么程度，現(xiàn)在的治療方案到底是否合理，是否需要調(diào)整，究竟如何去調(diào)整等等，都是依賴于監(jiān)測。沒有監(jiān)測引領的治療肯定是盲目的治療，監(jiān)測越充分，治療的方案應該就能夠越準確，所以監(jiān)測是非常重要的。教育、飲食、運動、藥物和監(jiān)測就是大家所熟悉“五駕馬車”的概念。