患上糖尿病的“幕后推手”：腸道菌群！

2018-10-28 來源：糖醫(yī)生健康管理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前研究發(fā)現(xiàn)，飲食、藥物、感染、衰老、基因和應(yīng)激等因素可引起腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能的改變，進而引發(fā)肥胖、糖尿病、感染、免疫、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

目前在腸道當中發(fā)現(xiàn)有超過3500種細菌，所含的細胞數(shù)量是人體細胞數(shù)量的10倍左右，基因數(shù)更是達到人體基因數(shù)的100倍。人體和腸道菌群作為一個超級生物體，其實是相互影響的。腸道菌群可以產(chǎn)生毒素，也可以為人體提供必需的代謝物。人體可以激活免疫系統(tǒng)，消滅部分細菌，同時也可以為腸道菌群提供營養(yǎng)。

目前研究發(fā)現(xiàn)，飲食、藥物、感染、衰老、基因和應(yīng)激等因素可引起腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能的改變，進而引發(fā)肥胖、糖尿病、感染、免疫、腫瘤及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

腸道菌群與肥胖

腸道菌群的存在可以通過提高食物的利用率來達到增加體內(nèi)脂肪聚集和體重的作用。這類細菌又被形象地稱為“肥胖型細菌”，如史氏甲烷短桿菌、厚壁菌等。

肥胖等慢性代謝性疾病實際是一種長期低水平的慢性炎癥反應(yīng)：

腸道菌群產(chǎn)生的內(nèi)毒素血癥可能是引發(fā)炎癥反應(yīng)導致肥胖的重要因素。

腸道細菌中的革蘭陰性細菌細胞壁的脂多糖成分具有內(nèi)毒素作用，破壞腸道黏膜屏障進入血液，引發(fā)內(nèi)毒素血癥，導致低水平的炎癥反應(yīng)，導致肥胖。

腸道菌群與1型糖尿病

在1型糖尿?。═1DM）患者中，腸道菌群的組成發(fā)生了變化。

多個研究表明，與健康對照組相比，1型糖尿病患者體內(nèi)的放線菌和厚壁菌的數(shù)量、擬桿菌/厚壁菌的比值均顯著降低，而擬桿菌的數(shù)量顯著增加；雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌/厚壁菌比值與血漿葡萄糖水平呈顯著負相關(guān)，梭狀芽孢桿菌的數(shù)量與1型糖尿病患者組的血漿葡萄糖水平呈顯著正相關(guān)。

腸道菌群與2型糖尿病

腸道菌群與2型糖尿?。?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">T2DM）密切相關(guān)：

2013年在345例中國2型糖尿病患者中完成的"腸道微生物與宏基因組關(guān)聯(lián)分析(MGWAS)"研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病人群有著輕度的腸道菌群失調(diào)，一些常見的產(chǎn)生丁酸細菌的基因豐度降低，多種機會性致病菌增多，厚壁菌和梭菌的比例顯著性減少。

另外一項來自歐洲的MGWAS分析專門針對絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者，研究發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌屬中的4種乳酸菌以及某些梭菌屬中的細菌豐度增加，同時伴有至少5種梭菌的豐度降低。

盡管針對中國和歐洲2型糖尿病人群的MGWAS分析結(jié)果有所差別，但是這兩項研究證明了腸道菌群與2型糖尿病有著密切的聯(lián)系，并且值得進一步揭示其內(nèi)在聯(lián)系。

此外，Zhang等利用針對16rRNA的高通量測序技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，中國糖耐量正常人群相對于糖尿病前期人群而言，某些產(chǎn)丁酸細菌的豐度相對較高，2型糖尿病患者的擬桿菌豐度較正常糖耐量和糖尿病前期患者的豐度顯著提高。

腸道菌群與非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率與世界范圍內(nèi)肥胖和代謝性疾病的流行同步上升，目前有較多證據(jù)表明，NAFLD的發(fā)病與腸道菌群有著密切的聯(lián)系：

Tsukumo等研究發(fā)現(xiàn)，與正常的受試者相比，肥胖受試者的小腸細菌過度生長能夠?qū)е聡乐氐母闻K脂肪病變。

Raman等發(fā)現(xiàn)，NAFLD患者糞便中的乳酸桿菌和厚壁菌門中的一些種屬的含量較正常人群顯著性升高，而厚壁菌門中的一些種屬的含量顯著性降低。

Bckhed等認為腸道菌群能夠作為一種環(huán)境因素調(diào)節(jié)機體從飲食中獲取和儲存能量從而調(diào)節(jié)體脂含量。

腸道菌群與動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化患者體內(nèi)的腸道菌群有著特征性的改變：

Karlsson等的研究表明，有癥狀的動脈粥樣硬化患者的腸道菌群組成中含有更多的柯林斯菌屬，而正常對照組中含有較多的羅氏菌屬和真細菌。改變腸道菌群的組成也能夠影響動脈粥樣硬化的發(fā)展。

Chen等的研究表明，注射了嗜酸乳桿菌ATCC4356后能夠通過減少氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)減緩載脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠的動脈粥樣硬化病變的發(fā)展。腸道菌群的代謝產(chǎn)物氧化三甲胺(TMAO)能夠促進動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，提高心血管疾病的風險。

Koeth等的左旋肉堿飲食干預(yù)試驗使TMAO的合成增加，研究結(jié)果提示，腸道菌群的組成與TMAO的濃度相關(guān)，當腸道菌群被口服廣譜抗生素抑制后就不會發(fā)生上述改變。

寫在最后

1．每個人身體里都有益生菌，只是數(shù)量多與少的區(qū)別。

2．有益菌包括保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，但是吃益生菌不能直接到達腸道。雙歧桿菌對口腔和胃液特別敏感，會使其活性明顯減弱，到達腸道時雙歧桿菌的數(shù)量已經(jīng)大大減少，實驗證明，通過口服補充有益菌后原腸道內(nèi)的益生菌數(shù)量沒有發(fā)生變化，所以口服益生菌也就起不到增殖腸道有益菌的目的。

3．一般酸奶就含保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。

4．益生元（如菊粉）食用后不被口腔、胃和小腸消化吸收，可以直達大腸，被大腸中的有益菌利用，快速成倍增殖，因此補充益生元，可以平衡腸道菌群。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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