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糖尿病怎么選擇用藥？

2018-08-27 來源：糖尿病之?dāng)?/span>  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：有糖友問：家里長輩有得糖尿病的一直在吃中藥，效果不好，血糖還是高，本人建議采取西醫(yī)打胰島素治療，但親戚是中醫(yī)，說了好多打胰島素的弊端。所以想了解一下外國是怎么治療糖尿病的，效果如何？謝謝！

有糖友問：家里長輩有得糖尿病的一直在吃中藥，效果不好，血糖還是高，本人建議采取西醫(yī)打胰島素治療，但親戚是中醫(yī)，說了好多打胰島素的弊端。所以想了解一下外國是怎么治療糖尿病的，效果如何？謝謝！

以下為知乎上一位消化科醫(yī)生的回答，會長覺得很贊，分享給大家。

這位知友，別玷污了“中醫(yī)”這個名號。

現(xiàn)在的世界是扁形的，如果國外有更好的治療方案，你以為國內(nèi)的醫(yī)師會不知道？何況是針對糖尿病的。

國內(nèi)方法就是國外在用的。甚至我國醫(yī)學(xué)界的大牛治療糖尿病的經(jīng)驗要比國外的多許多。

問：“糖尿病怎么選擇用藥？”才對啊，少年。

正文：

我們所謂的糖尿病其實有許多分類的，其中以1型糖尿病及2型糖尿病多見。

一、正常人有胰島素嗎？它是用來干嘛的？

正常人體是需要有胰島素的，其由并僅由胰島B細胞分泌。

作用簡單點說：根據(jù)能量守恒定律（突然感覺上檔次了），人體的運作需要能量。你吃東西，通過食物的消化、吸收獲得能量，能量以血液中的碳水化合物（直接供能物質(zhì)）體現(xiàn)。而人體細胞、組織、臟器如果需要攝取、利用這些碳水化合物，則需胰島素與細胞上的胰島素受體結(jié)合以打開利用碳水化合物的通道。如圖：

所以你看到啦，胰島素是機體自己有的。

二、為什么部分糖尿病病人一開始就需要胰島素治療？

其實糖尿病分為許多種類別，精簡點分為1型、2型、妊娠期糖尿病及其他。

A.對于1型糖尿病患者，必須使用胰島素治療。因為其病因是胰島B細胞功能的缺陷導(dǎo)致機體體內(nèi)胰島素的絕對不足。注射胰島素僅僅是補充而已。

人進食，引起血糖升高，又由于胰島素不足導(dǎo)致血糖無法被利用、無法下降至正常范圍內(nèi)，可以引起所謂的“三多一少”（多飲多食多尿、體重減輕）

a.體重減輕、乏力：細胞能量不足。

b.口干、尿多：血液滲透壓高。

c.多食：機體對于能量的渴求。

B.妊娠期糖尿病的病因是多種的，目前認為也是需要應(yīng)用胰島素治療的。（這里不是重點，就不展開了）。

C.其他。

三、2型糖尿病患者的用藥是什么原理？

1.其實2型糖尿病患者的用藥目前來說主要不外乎：

a.抑制碳水化合物的吸收、釋放：如二甲雙胍、阿卡波糖等。

b.促進機體胰島素的釋放：如格列齊特（達美康）、格列美脲、瑞格列奈等。

c.促進胰島素的利用：如羅格列酮等。

d.補充胰島素。

a.b.c都是口服用藥。目前胰島素都需皮下、肌注、靜脈用藥。（據(jù)報道目前噴霧制劑在國外已經(jīng)上市）。

2.什么時候需要用到胰島素：

a.患者無法耐受口服藥物的副作用：如腹瀉、納差、腹痛等。

b.患者口服其他藥物仍無法控制血糖。

c.出現(xiàn)急性并發(fā)癥時：酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。

d.出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時；糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。

e.出現(xiàn)嚴重合并癥時：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激等。

f.部分年輕的2型糖尿病患者為保護其殘存胰島功能。

四、誤區(qū)：

許多人認為胰島素會依賴、成癮。其實錯了。

患者治療糖尿病需要持續(xù)應(yīng)用胰島素，是因為他需要，而不是胰島素成癮。

也有許多2型糖尿病患者在需要應(yīng)用胰島素的病情、病因去除后可以重新轉(zhuǎn)回口服藥物治療的。

五、胰島素的副作用：

A：首要副作用：低血糖：

B：長期應(yīng)用的副作用：

1.疼痛胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。

2.感染注射部位的感染，

皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關(guān)。

3.皮下淤血由注射時損傷皮下毛細血管引起。

4.脂肪墊由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大。

5.體重增加注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。

6.胰島素抗藥性。

7.胰島素外溢。

8.屈光不正。

9.胰島素抗體。

10胰島素水腫。

C：長期使用下，未能明確但有部分文獻提及的副作用：

1.增加結(jié)、直腸癌的發(fā)病機率。

2.增加高血壓的發(fā)病率。

六、如何選擇？

信任您的內(nèi)分泌醫(yī)師，由您的醫(yī)師為您決定。

胰島素是否是2型糖尿病的首選用藥，不是的。

但胰島素是我們的“核武器”，醫(yī)師說需要用時（如三中所提到的），我們就用。

七、糖尿病就只是藥物治療嗎？

糖尿病治療有五駕馬車：飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。

所以其實并不是只有藥物。

當(dāng)然其中的各種知識學(xué)習(xí)比較難，可以去當(dāng)?shù)乇容^大的三甲或教學(xué)醫(yī)院咨詢。

在這些醫(yī)院一般內(nèi)分泌科都會定期舉辦一些免費的糖尿病相關(guān)知識小講座（針對患者，而不是醫(yī)務(wù)人員的），并且一般都會有相關(guān)的資料分發(fā)。（親，請自行忽略其中有關(guān)藥物的廣告）資料中的糖尿病教育知識是正確、易理解的。
 

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