長期定時、定量、有規(guī)律地服用降糖藥是糖尿病患者有效控制血糖的基本要求。由于糖尿病患者以身患多種疾病的中老年人居多，每天都要服用多種藥物，而每種藥物的用法也不盡相同，再加上年齡大、記憶力欠佳，所以很容易出現(xiàn)漏服降糖藥的情況。這種情況如果經(jīng)常發(fā)生，很容易導(dǎo)致血糖波動及失控，給身體帶來嚴(yán)重傷害。
也許患者要問，臨床遇到這種情況，應(yīng)該如何補救呢？這要根據(jù)不同情況區(qū)別對待，具體處理時需要參考以下幾個因素：漏服降糖藥物的藥效特點、漏服的時間以及當(dāng)時的血糖水平等等，而降糖藥物的種類是決定不同補救方法的關(guān)鍵。
漏服磺脲類藥物
磺脲類藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
短效磺脲類藥物
如糖適平、美吡達(dá)等，通常要求每餐前半小時服用。
如果患者到進(jìn)餐時才想起來，可以將進(jìn)餐時間往后推半小時。如果到了飯后兩餐之間才想起來，則需要立即測1次隨機(jī)血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當(dāng)時減量補服。
如果患者到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當(dāng)減少當(dāng)餐的進(jìn)食量，以使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一并服下，以免造成低血糖。
中、長效磺脲類藥物
主要有格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)格列美脲(亞莫利)等。此類藥物的用法為每天服用1次，于早餐前半小時服用。如果早餐前漏服快到午餐前才想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐后才想起來，可酌情按原劑量的一半進(jìn)行補服。如果是在晚餐前或晚餐后才發(fā)現(xiàn)漏服的話，則不必補服，以免引起夜間低血糖，此時患者可通過減少晚餐時的進(jìn)食量和進(jìn)行運動來控制血糖，等到第2天早餐時再按照計劃正常用藥。
漏服格列奈類藥物
此類藥物的代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量，若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。
漏服α-葡萄糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)等，此類藥物主要是通過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖(主要是餐后血糖)，其正確用法是在進(jìn)餐時與第1口飯同時嚼服。
如果是在進(jìn)餐過程中發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補服；如果是在進(jìn)餐后半小時以內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服，也應(yīng)立即按原劑量進(jìn)行補服，但藥效會大打折扣(此類患者可在服藥后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，以彌補藥效的不足)；如果是在進(jìn)餐結(jié)束半小時以后才發(fā)現(xiàn)漏服，因缺乏作用底物，因而不必補服。此時患者應(yīng)立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可通過增加運動量來控制血糖水平；如果其血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來控制血糖。
漏服雙胍類藥物
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍，此類藥物不增加胰島素分泌，單獨應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。服用雙胍類藥物的患者，漏服發(fā)生在餐后2h之內(nèi)，如果血糖只是輕度升高，可以通過臨時增加運動量來降低血糖而不必補服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進(jìn)行補服。如果發(fā)現(xiàn)漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間，就無需再補服了。
漏服胰島素增敏劑
這類藥物的代表是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(瑞彤)。這類藥物只需要1次/d服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖，因此，單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發(fā)生漏服后，可在當(dāng)日的任何時間按原劑量進(jìn)行補服。
漏服DPP-4抑制劑
此類藥物有西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安利澤)、阿格列汀(尼欣娜)等，服用本藥的患者一旦發(fā)生漏服，可以立即按原劑量進(jìn)行補服。
本品不能代替藥物
健客價： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3.5單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥66用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥11.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥37本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥29本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥18適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。
健客價： ￥431.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥3用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥15.8
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