有的糖尿病人，居然可以不吃藥不打針？

2018-08-25 來(lái)源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果糖尿病病情較輕，胰島β細(xì)胞衰退得不是太厲害，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合合理膳食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是有可能不需要藥物，就能夠把血糖控制好的。

大家都知道，糖尿病是個(gè)「終身病」，得了糖尿病，許多朋友從此就要和各種降糖藥、胰島素針打交道。

但是，也有一些糖尿病人，居然可以不吃藥、不打針，就把血糖控制得挺好。

這是為啥？我可以不吃藥、不打針嗎？今天，健康頭條（微信號(hào)：baojiandaifu）請(qǐng)來(lái)了內(nèi)分泌科醫(yī)生，給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)事兒。

這些糖尿病人，可以不用藥

的確，有部分糖尿病人，不吃藥、不打針，血糖控制得也不錯(cuò)。一般包括下面幾種情況。

1.剛剛得糖尿病，調(diào)整生活方式達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者

如果糖尿病病情較輕，胰島β細(xì)胞衰退得不是太厲害，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，配合合理膳食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，是有可能不需要藥物，就能夠把血糖控制好的。

但是，這部分糖尿病人，一定要記得監(jiān)測(cè)血糖，包括餐前、餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月檢查1次糖化血紅蛋白。如果血糖超出控制目標(biāo)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開(kāi)始降糖藥物治療。

2.糖尿病「蜜月期」

有些糖尿病人，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的降糖藥，或者胰島素治療，糖尿病癥狀緩解，血糖恢復(fù)正常。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一段時(shí)間內(nèi)，可以?xún)H憑飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，這種情況叫做「蜜月期」。

1型或2型糖尿病人，都有可能出現(xiàn)蜜月期。治療越早，高血糖破壞胰島β細(xì)胞的時(shí)間越短，越容易出現(xiàn)蜜月期。蜜月期長(zhǎng)短不一，時(shí)間上可以從數(shù)周到5年。

如果發(fā)現(xiàn)單純的飲食、運(yùn)動(dòng)已經(jīng)控制不住血糖，就這就預(yù)示著蜜月期結(jié)束了，依然要恢復(fù)藥物治療。

3.大部分妊娠期糖尿病人，生產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常

大多數(shù)妊娠期糖尿病的患者，在生完孩子后，血糖能夠恢復(fù)正常，一般需要在產(chǎn)后6周做葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)確定。

在血糖恢復(fù)正常后，在懷孕期間使用胰島素控制血糖的媽媽們，也就不再需要打胰島素了。但是，也需要注意血糖監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整：建議至少要每3年復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的苗頭，及早干預(yù)。

4.部分繼發(fā)性糖尿病人，去除繼發(fā)因素后

有些糖尿病，能找到明確的病因，稱(chēng)為繼發(fā)性糖尿病。這些原因主要包括：

藥物影響血糖代謝：如糖皮質(zhì)激素、利尿劑、甲狀腺素等；

其他內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、皮質(zhì)醇增多癥等；

應(yīng)激因素：如患上急性病（急性腦梗塞、心肌梗塞等）、大型手術(shù)、嚴(yán)重外傷等；

某些罕見(jiàn)腫瘤。

這部分糖尿病人，在去除病因后，如停用影響血糖代謝的藥物、相關(guān)疾病治愈或者緩解，一部分人的血糖可以完全正常，也就不再需要用藥了。

大部分糖尿病人，還是得用藥

上面這些不需要用藥的情況，還是比較少見(jiàn)，大部分糖友還是要用藥的。一般而言，當(dāng)達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生就會(huì)建議糖尿病人用藥了。

1.對(duì)于1型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素分泌不足而發(fā)病，所以，病人必須使用胰島素治療。

2.對(duì)于2型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發(fā)病，如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)到目標(biāo)，就要開(kāi)始藥物治療（一般是糖化血紅蛋白＞7.0%時(shí)）。

空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞9.0%，病程短于2年的病人，最好進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，這樣盡可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能，說(shuō)不定還能換來(lái)前面說(shuō)到的蜜月期。

所以，大家如果發(fā)現(xiàn)得了糖尿病，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，及早接受正規(guī)治療，可以幫助自己緩解病情。

3.得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對(duì)于妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目標(biāo)是，空腹、餐前或睡前血糖在3.3～5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L；糖化血紅蛋白盡可能控制在5.5%以下。

如果飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)一個(gè)月后，還不能達(dá)到上面的目標(biāo)，需要開(kāi)始胰島素治療。

只吃藥打針，還不夠

血糖高、得了糖尿病的朋友，千萬(wàn)不要認(rèn)為吃了降糖藥，打了胰島素針就「萬(wàn)事大吉」了，治療糖尿病，還要合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)，這些配合好了，才能把血糖控制住。

需要提醒大家，每位糖尿病人的治療方案應(yīng)該是個(gè)體化的，每個(gè)人的病情不同，沒(méi)有最好的治療方案，只有最適合自己的治療方案。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.9

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥212

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

健客價(jià)：￥104

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥66

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥26

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥23

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456