2型糖尿病人除有胰島素抵抗外，也存在胰島分泌障礙。一般2型糖尿病人在確診糖尿病時(shí)，胰島分泌功能只有正常人的50％，而且隨著病程延長，每年以5％速度衰退。
這也是為什么有些糖友明明飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物這些方面都配合得很好，可是血糖還是居高不下。其中一個(gè)重要的原因就是降糖藥物已發(fā)生失效！
藥物失效的兩種情況
口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常碰到的問題，根據(jù)藥物失效發(fā)生的早晚，分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。
原發(fā)性失效是指當(dāng)單純飲食不能有效控制血糖，而需選用一種口服降糖藥治療時(shí)，如果這種口服降糖藥的劑量已經(jīng)加大到最大劑量并持續(xù)用藥2～4周血糖仍不能得到有效控制，仍高于14mmol／L。
繼發(fā)性失效是指口服降糖藥一段時(shí)間內(nèi)能有效控制血糖，其后出現(xiàn)血糖上升，即便將劑量加到最大量仍不能有效控制血糖，空腹血糖高于10mmol／L。
口服降糖藥失效主要見于胰島素促泌劑中的磺脲類藥物(如優(yōu)降糖、達(dá)美康、糖適平等)。此類藥物的療效很大程度上取決于病人胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。如果藥物對(duì)胰島β細(xì)胞的過度刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭，那么很有可能導(dǎo)致藥物失效。
藥物失效的原因
1、胰島素分泌功能衰退
胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭；簡(jiǎn)言之就是隨著病程的進(jìn)展以及藥物的反復(fù)刺激，β細(xì)胞功能由受損逐漸變成完全衰竭。這是最關(guān)鍵的原因。
2、胰島素抵抗
主要見于肥胖2型糖尿病友，由于存在嚴(yán)重胰島素抵抗，因而使磺脲類促胰島素分泌劑的療效大打折扣，治療應(yīng)首選能改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性的藥物。
如二甲雙胍、胰島素增敏劑(如馬來酸羅格列酮、吡格列酮等)。同時(shí)也要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制好體重。
3、飲食控制不嚴(yán)，出現(xiàn)某種應(yīng)激狀態(tài)
存在某些應(yīng)激情況如手術(shù)、感染、創(chuàng)傷和急性心腦血管疾病等。
或同時(shí)服用某些與胰島素有拮抗作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）和避孕藥都可導(dǎo)致口服降糖藥失效，但這種情況不屬于真正口服降糖藥失效，而是假性口服降糖藥失效，一旦解除以上這些因素，藥效仍可重新恢復(fù)。
藥物失效的處理方法
1、更換另一種藥物
當(dāng)一類降糖藥出現(xiàn)失效的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的去更換另一種降糖藥，這樣就能使糖尿病人血糖及時(shí)控制。
2、聯(lián)合用藥
為了預(yù)防和延緩口服降糖藥失效，在開始治療2型糖尿病時(shí)不要單獨(dú)服用胰島素促泌劑（如磺脲類降糖藥）。
可將磺脲類降糖藥與其他降糖藥合用，如磺脲類降糖藥與雙胍類藥物（如二甲雙胍）合用、磺脲類降糖藥與α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）合用、磺脲類降糖藥與DPP-4（如阿格列?。┖嫌?。
3、啟用胰島素治療
由于口服降糖藥失效會(huì)進(jìn)一步加重胰島β細(xì)胞的受損，并引起心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)盡早應(yīng)用外源性胰島素來進(jìn)行治療，這樣可以使體內(nèi)殘存的胰島B細(xì)胞得到保護(hù)，甚至可以恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能。
對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病人，晚期都需要胰島素治療。在糖尿病早期，β細(xì)胞的病理變化是可逆的，補(bǔ)充外源性胰島素，使β細(xì)胞適當(dāng)休息得到恢復(fù)。
到疾病晚期，β細(xì)胞的變化成不可逆，此時(shí)胰島功能低下，血糖難以控制，高血糖導(dǎo)致糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生，給患者帶來極大的痛苦。
控制基礎(chǔ)血糖的辦法是提高基礎(chǔ)胰島素水平，它可以抑制兩餐間肝臟葡萄糖的過度輸出，有效控制了空腹血糖和餐前血糖，也使餐后血糖得到降低，達(dá)到全面降低血糖水平。
美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和歐洲糖尿病研究會(huì)(EASD)最新共識(shí)：經(jīng)過一種口服降糖藥治療仍不能使2型糖尿病糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)(≤7.0％)，就應(yīng)該起始基礎(chǔ)胰島素治療，這比加用其他藥更有效；
如糖友糖化血紅蛋白≥8.5％或有高血糖的癥狀時(shí)，應(yīng)首選基礎(chǔ)胰島素治療；當(dāng)兩種口服降糖藥血糖控制不達(dá)標(biāo)時(shí)，加基礎(chǔ)胰島素比加第三種口服降糖藥效果更好。
甘精胰島素為新的長效胰島素劑型，作為糖尿病患者使用的基礎(chǔ)胰島素替代品。一項(xiàng)由518例2型糖尿病患者參加的臨床試驗(yàn)表明，每日一次甘精胰島素與兩次中效胰島素比較，使血糖達(dá)標(biāo)的效果相當(dāng)，但甘精胰島素低血糖發(fā)生率低，因其有效、安全、簡(jiǎn)便，提高了患者的依從性。
總之一旦發(fā)現(xiàn)口服胰島素促泌劑失效就應(yīng)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生來判斷和確診是否為口服降糖藥失效，并采用正確的藥物來進(jìn)行治療，當(dāng)然也應(yīng)嚴(yán)格控制飲食和進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，千萬不能擅自用藥，也不能拒絕采用外源性胰島素來進(jìn)行治療。
本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥7201．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥66用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥11.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥37本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥29本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥18適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無效者，也可與胰島素合用。
健客價(jià)： ￥431.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥15.8
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
