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你需要知道的糖尿病性腦血管??!

摘要:流行病學調(diào)查顯示,糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中,而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現(xiàn),急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現(xiàn)象,其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病,13%是以往漏診的糖尿病。

   你知道什么是糖尿病性腦血管病嗎?

 
  如果你還沒有了解這一糖尿病相關并發(fā)癥,趕緊認真讀下去!
 
  流行病學調(diào)查顯示,糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中,而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現(xiàn),急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現(xiàn)象,其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病,13%是以往漏診的糖尿病。
 
  糖尿病性腦血管病主要分類
 
  ①腦動脈硬化:病程在5年以上的糖尿病患者腦動脈硬化的發(fā)生率可達70%,主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查多無陽性體征。
 
  ②無癥狀腦卒中:指無臨床癥狀或癥狀輕微,未引起注意,從而未被揭示或未被認定的腦卒中。其中無癥狀腦梗死(包括腔隙性腦梗死和非腔隙性腦梗死)占74%,無癥狀腦出血約占26%。
 
  ③急性腦血管?。褐饕憩F(xiàn)為腦血栓形成,以中小動脈梗死和多發(fā)性病灶多見,臨床癥狀往往較輕,但常反復發(fā)作,進行性加重,恢復困難。
 
  糖尿病性腦血管病發(fā)生的因素
 
 ?、俑哐牵嚎蓪е履X乳酸水平增高,使局部糖代謝降低,離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。
 
  ②高胰島素血癥:胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關。
 
  ③高血壓:高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后,臨床恢復及預后較差,早期復發(fā)率高。
 
 ?、苤惔x異常:糖尿病常伴有脂類代謝異常,表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促進血管硬化。
 
 ?、莞吣隣顟B(tài):高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,紅細胞變形能力和纖溶活性下降,血管內(nèi)皮細胞損傷。這些改變影響血液流變學,促進血栓形成。
 
  如何延緩其發(fā)生和發(fā)展
 
  糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但態(tài)度應該更積極,措施應該更得力。必須及早發(fā)現(xiàn)并有效地控制糖尿病,以延緩糖尿病性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。有效降低血壓,調(diào)整血脂,可在醫(yī)生指導下服用血管活性藥物和溶栓藥物,降低血液黏稠度。如長期服用小劑量阿司匹林,可使腦卒中的發(fā)生率下降30%。一旦發(fā)生腦卒中的臨床表現(xiàn)時,應立即采取溶栓、擴容等急癥處理措施,盡量減輕腦卒中帶來的危害。
 
  糖尿病性腦血管病的注意點
 
 ?、傺堑目刂婆c監(jiān)測:糖尿病腦卒中患者的血糖過高或過低都會影響預后,所以控制血糖在適宜的范圍內(nèi),是治療糖尿病性腦血管病的基礎。
 
 ?、诳寡“逅幬铮貉“遛卓箘┛山档湍X卒中的死亡率,由于多數(shù)糖尿病患者的血小板功能存在異常,因此,對糖尿病伴動脈粥樣硬化的患者需進行長期抗血小板治療。
 
  ③降壓:在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期,應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度,降壓治療不能追求快速降壓效應。
 
 ?、苷{(diào)脂:他汀類降脂藥通過降低血膽固醇,可使糖尿病患者腦血管意外的發(fā)生率降低。
 
  3招自查糖尿病周圍血管并發(fā)癥
 
 ?、倜用}:坐著時,雙腿放松,用手觸摸腳踝前方的足背動脈,如果搏動明顯減弱,甚至摸不到,就強烈提示下肢血管動脈有問題了。
 
 ?、诿囟龋合轮珓用}缺血的患者,腳的溫度往往偏低,如果發(fā)現(xiàn)溫度比別人或自己身體其他部位的溫度低很多,則很可能有問題。
 
 ?、圩呗罚喝绻呗窌r間稍微長一點,就感覺到腿腳酸痛,就得當心。當然,這是簡單的自測方法,發(fā)現(xiàn)問題應盡早去醫(yī)院做專門的檢查確診。
 
  建議:年齡大于50歲的糖尿病患者應常規(guī)篩查周圍血管病。吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病病程大于10年等的糖尿病患者都屬高危人群,即使年齡不到50歲也應進行篩查。一旦確診,應全面控制好血糖、血脂等指標。生活中,應戒煙,進行適度鍛煉,并保護好足部!
 
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