甘肅省人民醫(yī)院劉靜教授專訪

　　MARCH研究結(jié)果對阿卡波糖臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義

　　自阿卡波糖上市以來，中國醫(yī)生對其使用率一直比較高。與西方相比，中國醫(yī)生對阿卡波糖的使用更多。但此種用藥方式是否正確還需臨床驗證。二甲雙胍與阿卡波糖都是比較好的降糖藥，MARCH研究比較了兩種藥物在新診斷2型糖尿病患者中的應(yīng)用療效。在該研究中，阿卡波糖的用量從50mgtid小劑量逐漸增至100mgtid，獲得了令人滿意的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)阿卡波糖能顯著降糖，并對血脂及體重降低有益，是適合中國2型糖尿病患者應(yīng)用的藥物。這可能與中國人飲食習(xí)慣即以碳水化合物為主要來源有關(guān)。MARCH研究結(jié)果為多年來對阿卡波糖在中國2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用提供了非常好的循證證據(jù)。

　　MARCH研究對未來開展隨機臨床研究的借鑒意義

　　MARCH研究是存在臨床現(xiàn)象之后，為進一步解釋上述現(xiàn)象并為臨床實踐提供更好的循證依據(jù)而開展，因而，選題非常重要。MARCH研究設(shè)計合理、實施過程細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)而又精確科學(xué)，其結(jié)果更具臨床指導(dǎo)意義。在以后開展類似試驗時，也應(yīng)重視試驗設(shè)計問題，確保所開展的研究會對臨床有所幫助、能獲得有效結(jié)果。

　　阿卡波糖將更廣泛地用于糖尿病患者初始治療

　　MARCH研究結(jié)果增強了臨床醫(yī)生應(yīng)用阿卡波糖的信心。在選擇治療對象時，應(yīng)注意和考慮餐后血糖問題。MARCH研究是針對新發(fā)2型糖尿病患者開展的，以后在此類患者中可放心應(yīng)用阿卡波糖，將使臨床醫(yī)生未來可能會更多地對新發(fā)2型糖尿病患者處方阿卡波糖，并堅定對餐后血糖增高或血脂/體重偏高的已治療患者應(yīng)用阿卡波糖的信心。