李阿姨今年62歲,患糖尿病8年,平常規(guī)律服用二甲雙胍、格列美脲,自我監(jiān)測血糖控制還可以,最近因為心肌梗死住院,經(jīng)過治療后無明顯生命危險,李阿姨很困惑,“血糖控制的這么好,怎么就突然心肌梗死了呢?”
01為啥說糖尿病是冠心病的“等危癥”
像李阿姨這樣的例子有很多,殘酷的數(shù)據(jù)告訴我們:全世界約有八成的糖尿病患者最終死于心血管疾??!大量研究表明,糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素,也就是說,患了糖尿病就會處于心血管疾病的威脅之下。除了血糖升高,糖尿病患者常常伴有多種心血管疾病的危險因素,譬如肥胖、“壞”膽固醇、高血壓、吸煙、精神壓力大等等,這些危險因素共同促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,最終引發(fā)心絞痛、心肌梗死等,與沒有糖尿病的人相比,糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險增加2~4倍,在某種程度上,我們甚至把糖尿病稱為冠心病的“等危癥”。那么,糖尿病患者應該如何預防心血管疾病呢?
著名的英國糖尿病研究對糖尿病患者的心血管危險因素進行了排名,“壞”膽固醇名列第一,成為心血管疾病的第一危險因素。“壞”膽固醇也就低密度脂蛋白(LDL-C),LDL-C過多時會鉆入血管動脈壁,沉積成動脈粥樣硬化斑塊,斑塊使血管變得狹窄或堵塞,進而導致心血管疾病。我國每100位2型糖尿病患者中就有78.7位患有血脂異常,這種血脂異常的特點常常表現(xiàn)為甘油三酯明顯升高,“壞”膽固醇升高,“好”膽固醇(高密度脂蛋白)降低,并且“壞”膽固醇升高的比例很大。糖尿病患者的“壞”膽固醇的破壞力較普通人群增強,因為其顆粒更小,密度更高,更容易鉆入血管壁沉積成斑塊,導致動脈粥樣硬化的作用更強。與沒有患糖尿病的人比較,糖尿病患者動脈粥樣硬化出現(xiàn)更早,程度更重,進展也公開,范圍更廣。因此,我們應該更積極、更嚴格控制“壞”膽固醇,預防動脈粥樣硬化,才能防止心血管疾病這個“終極殺手”!
02如何將“壞”膽固醇控制在2.6內
糖尿病患者“壞”膽固醇參考值應該要“低于常人”,正常人LDL-C要小于3.37mmol/L,糖尿病患者則要小于2.6mmol/L,如果糖尿病本身就合并了心血管疾病,那么發(fā)生心血管意外的風險會更高,血脂的控制標準將更加嚴格,需要將LDL-C降至1.8mmol/L,只有將血脂降至這一水平,才能有效預防動脈粥樣硬化。
將“壞”膽固醇控制在理想范圍,必須要遵循綜合治療,主要包括以下五方面:
(1)生活方式的干預:
?、龠m當?shù)捏w育活動:最好每周3次以上30~60分鐘中等程度的有氧活動,有報道顯示可常規(guī)參加運動者心血管疾病的危險性降低35%~50%;②控制體重:將體重指數(shù)控制在25kg/m2左右,特別是高血壓和高血脂人群,避免超重和肥胖,尤其是腹型肥胖,有助于提高糖尿病患者心血管功能;③戒煙限酒;④低鹽低脂飲食;⑤避免過度勞累,減輕精神負擔;
(2)抗高血壓治療:
高血壓是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的高度危險因素,建議聯(lián)合應用降壓藥物將血壓降至130/80mmHg,對于有臨床蛋白尿患者,血壓降至120/70mmHg;
?。?)調脂治療:
合理應用他汀類調脂藥物,不僅能降低血脂,還能穩(wěn)定斑塊,不易脫落造成心腦血管意外;
?。?)積極控制血糖,避免低血糖;
?。?)抗血小板、抗凝、擴血管藥物治療。
只有進行積極的綜合治療,才能有效控制血糖,減少“壞”膽固醇的合成,能夠減輕包括心血管疾病在內的各型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,從真正意義上改善糖尿病患者的生活質量和生存率。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30