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“壞”膽固醇與糖尿病心血管疾病

2017-03-22 來源:中崋糖友學會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:只有進行積極的綜合治療,才能有效控制血糖,減少“壞”膽固醇的合成,能夠減輕包括心血管疾病在內的各型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,從真正意義上改善糖尿病患者的生活質量和生存率。

  李阿姨今年62歲,患糖尿病8年,平常規(guī)律服用二甲雙胍、格列美脲,自我監(jiān)測血糖控制還可以,最近因為心肌梗死住院,經(jīng)過治療后無明顯生命危險,李阿姨很困惑,“血糖控制的這么好,怎么就突然心肌梗死了呢?”

  01為啥說糖尿病是冠心病的“等危癥”

  像李阿姨這樣的例子有很多,殘酷的數(shù)據(jù)告訴我們:全世界約有八成的糖尿病患者最終死于心血管疾??!大量研究表明,糖尿病是心血管疾病的獨立危險因素,也就是說,患了糖尿病就會處于心血管疾病的威脅之下。除了血糖升高,糖尿病患者常常伴有多種心血管疾病的危險因素,譬如肥胖、“壞”膽固醇、高血壓、吸煙、精神壓力大等等,這些危險因素共同促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,最終引發(fā)心絞痛、心肌梗死等,與沒有糖尿病的人相比,糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險增加2~4倍,在某種程度上,我們甚至把糖尿病稱為冠心病的“等危癥”。那么,糖尿病患者應該如何預防心血管疾病呢?

  著名的英國糖尿病研究對糖尿病患者的心血管危險因素進行了排名,“壞”膽固醇名列第一,成為心血管疾病的第一危險因素。“壞”膽固醇也就低密度脂蛋白(LDL-C),LDL-C過多時會鉆入血管動脈壁,沉積成動脈粥樣硬化斑塊,斑塊使血管變得狹窄或堵塞,進而導致心血管疾病。我國每100位2型糖尿病患者中就有78.7位患有血脂異常,這種血脂異常的特點常常表現(xiàn)為甘油三酯明顯升高,“壞”膽固醇升高,“好”膽固醇(高密度脂蛋白)降低,并且“壞”膽固醇升高的比例很大。糖尿病患者的“壞”膽固醇的破壞力較普通人群增強,因為其顆粒更小,密度更高,更容易鉆入血管壁沉積成斑塊,導致動脈粥樣硬化的作用更強。與沒有患糖尿病的人比較,糖尿病患者動脈粥樣硬化出現(xiàn)更早,程度更重,進展也公開,范圍更廣。因此,我們應該更積極、更嚴格控制“壞”膽固醇,預防動脈粥樣硬化,才能防止心血管疾病這個“終極殺手”!

  02如何將“壞”膽固醇控制在2.6內

  糖尿病患者“壞”膽固醇參考值應該要“低于常人”,正常人LDL-C要小于3.37mmol/L,糖尿病患者則要小于2.6mmol/L,如果糖尿病本身就合并了心血管疾病,那么發(fā)生心血管意外的風險會更高,血脂的控制標準將更加嚴格,需要將LDL-C降至1.8mmol/L,只有將血脂降至這一水平,才能有效預防動脈粥樣硬化。

  將“壞”膽固醇控制在理想范圍,必須要遵循綜合治療,主要包括以下五方面:

  (1)生活方式的干預:

 ?、龠m當?shù)捏w育活動:最好每周3次以上30~60分鐘中等程度的有氧活動,有報道顯示可常規(guī)參加運動者心血管疾病的危險性降低35%~50%;②控制體重:將體重指數(shù)控制在25kg/m2左右,特別是高血壓和高血脂人群,避免超重和肥胖,尤其是腹型肥胖,有助于提高糖尿病患者心血管功能;③戒煙限酒;④低鹽低脂飲食;⑤避免過度勞累,減輕精神負擔;

  (2)抗高血壓治療:

  高血壓是糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的高度危險因素,建議聯(lián)合應用降壓藥物將血壓降至130/80mmHg,對于有臨床蛋白尿患者,血壓降至120/70mmHg;

 ?。?)調脂治療:

  合理應用他汀類調脂藥物,不僅能降低血脂,還能穩(wěn)定斑塊,不易脫落造成心腦血管意外;

 ?。?)積極控制血糖,避免低血糖;

 ?。?)抗血小板、抗凝、擴血管藥物治療。

  只有進行積極的綜合治療,才能有效控制血糖,減少“壞”膽固醇的合成,能夠減輕包括心血管疾病在內的各型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,從真正意義上改善糖尿病患者的生活質量和生存率。

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