糖尿病周圍神經(jīng)痛(DPNP)藥物治療主要有度洛西汀、普瑞巴林和加巴噴丁。
臨床上常用的治療周圍神經(jīng)痛方案則有度洛西汀、普瑞巴林和度洛西汀聯(lián)合加吧噴丁。雖然這三種藥物各自的安全性和耐受性之前已經(jīng)有研究做過比較,但是作為臨床上常用的三種治療方案之間的比較并沒有進行過。
因此,來自美國的G.Irving近期發(fā)表文章闡述了臨床上這三種常用的治療方案間的安全性和耐受性,以期能夠在臨床上提供更廣泛的治療選擇。
這項研究所采用的病例是之前一個研究的數(shù)據(jù)再分析,主要入組的是服用5周以上加巴噴?。?00mg/天)仍舊存在疼痛的病人;此次再分析主要是闡明這三種治療方案的安全性和耐受性。
結(jié)果表明:三種治療方案病人都能夠堅持服藥。因為副作用而中斷服藥在度洛西汀更多(19.6%)vs普瑞巴林組(10.4%);而度洛西汀組和度洛西汀+加巴噴丁組(13.3%)間并沒有區(qū)別;普瑞巴林組和度洛西汀+加巴噴丁組也沒有區(qū)別。
各組副作用的發(fā)生具體為:惡心、失眠、多汗、食欲下降在度洛西汀組較普瑞巴林組更常見,頭暈在度洛西汀組較度洛西汀+加巴噴丁組更常見。
外周水腫在普瑞巴林組較度洛西汀和度洛西汀+加吧噴丁組都常見(都≤0.001);頭暈、多汗、食欲下降、嘔吐度洛西汀+加巴噴丁組和普瑞巴林組比較則在前一組更常見(每個副作用都是p≤0.05)。
在隨訪結(jié)束時,體重的改變在三組之間也有統(tǒng)計學(xué)意義,普瑞巴林組為增重1.0±0.04kg,度洛西汀和度洛西汀+加巴噴丁組體重則為分別下降2.39±0.04kg、1.06±0.04kg。
總之,研究表明這三種治療方案總體上都是安全的和可耐受的。
知識復(fù)習(xí):
度洛西汀是第一個被FDA批準用于治療DPNP的藥物。該藥是一種5-HT/4去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),通過抑制5-HT4和去甲腎上腺素再攝取來提高這些神經(jīng)遞質(zhì)的含量,起到緩解疼痛的作用;半衰期較長,大約12h,建議1日服用1次。
普瑞巴林也是被FDA通過的用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛的藥物;主要用于焦慮、DPNP、皰疹后神經(jīng)痛、纖維肌痛綜合征和癲癇的輔助治療。
加巴噴丁是FDA通過用于治療皰疹后神經(jīng)痛,雖然沒有被FDA通過用于治療DPNP,但是在臨床上則已被廣泛應(yīng)用于DPNP;其機制和普瑞巴林類似。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥72治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥160活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價: ¥51益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥86滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18