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血脂異常的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

摘要:由于脂質局部沉積所引起,其中以黃色瘤較為常見。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起,顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,多呈結節(jié),質地一般柔軟,最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤。

   血脂異常是一類較常見的疾病,是導致動脈粥樣硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。在我國血脂異常的發(fā)生率高,還有逐漸上升的趨勢,這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發(fā)生改變等原因有密切關系。下面咱們一起來看看血脂異常的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)都是什么呢?

 
  一、血脂異常的發(fā)病機制
 
  1、原發(fā)性血脂異常
 
  大多數(shù)原發(fā)性血脂異常原因不明,認為是由先天因素(多個基因)與后天因素(環(huán)境因素)相互作用的結果。臨床上血脂異常與肥胖癥、高血壓病、糖耐量異常或糖尿病等疾病相伴發(fā)生,與胰島素抵抗有關,稱為代謝綜合征。血脂異??赡軈⑴c上述疾病的發(fā)病,至少是其危險因素,或與上述疾病有共同的遺傳或環(huán)境發(fā)病基礎。環(huán)境因素中有的是可以避免的,如不良的飲食習慣、體力活動不足、肥胖、吸煙、酗酒等;年齡增加也是一個危險因素,但畢竟占的分量不大。
 
  2、繼發(fā)性血脂異常
 
 ?、? 全身系統(tǒng)性疾病 如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合癥、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓瘤、過量飲酒等引起的血脂異常。
 
 ?、? 藥物性 如噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)、β受體拮抗劑(如美托洛爾)等。長期大量使用糖皮質激素(如強的松、地塞米松)可促進脂肪分解、血漿膽固醇和甘油三酯水平升高。
 
  二、血脂異常的臨床表現(xiàn)
 
  血脂異常可見于不同年齡、性別的人群,患病率隨年齡而增高,高膽固醇血癥高峰在50-69歲,50歲以前男性高于女性,50歲以后女性高于男性,某些家族性血脂異??砂l(fā)生于嬰幼兒。多數(shù)血脂異常患者無任何癥狀和異常體征,而于常規(guī)血液生化檢查時被發(fā)現(xiàn)。血脂異常的臨床表現(xiàn)主要如下:
 
  1、黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)和脂血癥眼底改變
 
  由于脂質局部沉積所引起,其中以黃色瘤較為常見。黃色瘤是一種異常的局限性皮膚隆起,顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,多呈結節(jié),質地一般柔軟,最常見的是眼瞼周圍扁平黃色瘤。早發(fā)性角膜環(huán)出現(xiàn)于40歲以下,多伴有血脂異常。嚴重的高甘油三酯血癥可產生血脂癥眼底改變。
 
  2、動脈粥樣硬化
 
  脂質在血管內皮下沉積引起動脈粥樣硬化,引起早發(fā)性和進展迅速的心腦血管和周圍血管病變。某些家族性血脂異??捎谇啻浩谇鞍l(fā)生冠心病,甚至心肌梗死。嚴重的高膽固醇血癥有時可出現(xiàn)游走性多關節(jié)炎。嚴重的高甘油三脂血癥(尤其超過10mmol/L)可引起急性胰腺炎。
 
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