患者:血糖控制差不行,嚴格控制血糖也不行,到底怎么辦?
專家:血糖控制要因人而異。
評價糖尿病患者的病情好壞,最簡單、最快捷的方法就是監(jiān)測血糖。但血糖控制在什么水平,要因人而異。在臨床上常遇到這樣的患者,血糖從13mmol/L降到10mmoI/L,就出現(xiàn)明顯的低血糖。對降低幅度僅有2~3mmol/L就出現(xiàn)低血糖反應的,我們稱為該患者是脆性糖尿病。
而有的患者餐后血糖降到最低2~3mmol/L,大家看來似乎降得不能再降,太低就要出危險了,但該患者卻無任何不舒適的感覺。這就是個體差異。對每一位未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的糖尿病患者來說,在不出現(xiàn)低血糖的前提下,血糖降得越低,對控制發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥就越有益處。美國“控制糖尿病患者心血管疾病風險行動”(ACCORD)試驗表明,血糖降低速度太快,幅度太大,會對2型糖尿病合并心血管疾病的患者有害。
美國的另一試驗,強化降糖在平均5.6年的隨訪期內主要結果為:復合心血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡、血運重建、因心力衰竭住院以及因缺血所致的截肢)其終點的累積發(fā)生率并未顯著降低。與對照組(非強化降糖)相比,強化組的心血管死亡數更多,但是這種差異無顯著性,說明大幅度強化降糖意義不大。但ADVANCE研究顯示,強化降血糖可顯著減少主要終點(微血管:腎病和視網膜?。┦录5c標準組(非強化降糖)相比,強化血糖控制組的總死亡率或心血管死亡率無增高。首先特別指出的是:ACCORD試驗結果是糖尿病伴有嚴重并發(fā)癥者,大幅度強化降糖,有害于心血管,總死亡率增高。ADVANCE研究結果是強化降糖,對微血管事件(腎病和視網膜?。┐笥幸嫣帯_@兩類糖尿病病情不同,結論也有差別??梢?,對糖尿病患者來說血糖控制要因人而異。
美國一項大規(guī)模病例對照研究表明,與糖化血紅蛋白(HbAlc)控制在6%—8%的糖尿病患者相比,HbAlc<6%或HbAlc無法降至8%患者的心血管疾病風險顯著增加,增幅分別為20%和16%。
ACCORD研究中,以HbAlc<6為“唯一”關注點的強化治療組,不僅患者轉歸未見改善,反而出現(xiàn)死亡風險的升高,分析指出,這可能與強化治療組患者的體重增加及低血糖發(fā)生率升高有關。
美國退伍軍人研究(VADT)的一項最新亞組分析結果表明,對于糖尿病合并高血壓患者,收縮壓140mmHg會顯著升高心血管疾病(CVD)風險。舒張壓<70mmHg也會對CVD產生不利影響。此外,即使收縮壓處于指南推薦的目標范圍,但舒張壓<70mmHg,仍會升高CVD風險。
縱觀上述各實驗研究,我們不難得出如下結論:糖尿病患者血糖、血壓降低到最佳水準,因人而異,因病而異。
調節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥6231.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥14.5生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥231、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥7.31、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥16養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產品適用于大多數采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。
健客價: ¥599單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52當單用飲食療法,運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型)。
健客價: ¥24.5對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病。
健客價: ¥35