很多糖尿病患者雖然長(zhǎng)期服用降糖藥，但由于工作繁忙，自己主觀上又不太重視，所以血糖一直控制得不太理想。后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己尿中泡沫增多、夜尿增多、乏力、腳部腿部還有面部都有些浮腫。再去醫(yī)院檢查，結(jié)果出來(lái)后，卻被醫(yī)生告訴患了糖尿病腎病，并且已經(jīng)進(jìn)入中晚期，藥物控制的效果不好，可能需要做透析治療。他們常很奇怪，自己偶爾也會(huì)測(cè)尿常規(guī)的，怎么沒有及早發(fā)現(xiàn)有腎臟損害呢?

　　糖尿病腎病由輕到重分為五期，其中Ⅰ、Ⅱ期沒有癥狀，不易診斷出來(lái)；到了第Ⅲ期早期糖尿病腎病期，雖然也往往沒有明顯癥狀，但出現(xiàn)了標(biāo)志性的持續(xù)微量白蛋白尿。這時(shí)如果注意監(jiān)測(cè)的話，通過(guò)測(cè)量尿微量白蛋白有助于早診斷、早治療。如繼續(xù)延誤，病情發(fā)展到Ⅳ期就是臨床糖尿病腎病期了，會(huì)有比較明顯的水腫，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。再到V期，已是腎功能衰竭了。

　　但普通的尿常規(guī)檢查不可以監(jiān)測(cè)這項(xiàng)指標(biāo)。因?yàn)槟虺Ｒ?guī)檢測(cè)方法對(duì)微量白蛋白尿靈敏度低，尿常規(guī)檢查中尿蛋白結(jié)果很可能是陰性的，而用免疫比濁法、ELlSA法等靈敏的方法進(jìn)一步化驗(yàn)卻可以檢測(cè)出很微量的白蛋白。所以，正確的做法是監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。一般建議：1型糖尿病在確診5年以后、所有2型糖尿病患者在確診時(shí)及以后每年以及妊娠糖尿病婦女都需定期檢測(cè)尿微量白蛋白。一般來(lái)說(shuō)，6個(gè)月內(nèi)連續(xù)做3次尿液檢查，有2次24小時(shí)尿微量白蛋白超過(guò)30mg/L，就可以診斷早期糖尿病腎病。由于微量白蛋白的影響因素很多，同時(shí)要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動(dòng)、心力衰竭等。

　　如上所述，在糖尿病腎病早期，雖然腎功能已經(jīng)受損，但臨床沒有什么典型表現(xiàn)，患者自己也沒有明顯感覺，所以，通過(guò)定期到醫(yī)院進(jìn)行尿微量白蛋白檢查是最好的發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的方法。糖尿病患者一定要重視這個(gè)問(wèn)題，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，就應(yīng)早期干預(yù)治療，包括嚴(yán)格控制血糖水平，降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等，切不可等到出現(xiàn)大量蛋白尿和水腫時(shí)才開始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少，平均壽命延長(zhǎng)。