張先生今年40歲，身體不錯(cuò)沒(méi)什么疾病，人也長(zhǎng)得瘦，但前陣子他因?yàn)橥獬龀燥埦谷换忌狭颂悄虿?，大伙兒很驚訝，糖尿病難道是傳染病？這是怎么回事？

　　原來(lái)，張先生是一家公司的老總，工作非常忙，談生意同時(shí)還需要去各種吃吃喝喝的場(chǎng)合，但他有專門幫忙喝酒的手下，加之自己飲食還是比較節(jié)制的，所以身材保持還不錯(cuò)。最近他拿下了一個(gè)大項(xiàng)目，加上家人過(guò)生，這一次的私人聚會(huì)張先生一改往日風(fēng)格，不僅美美地大吃了一頓，還喝了不少酒。但是連續(xù)幾天的勞碌和暴飲暴食、酗酒等之后，張先生的身體出現(xiàn)了狀況，半夜劇烈的腹痛讓他驚醒，同時(shí)還有惡心、嘔吐，家人半夜把他送到醫(yī)院急診室，最后醫(yī)生說(shuō)張先生這是急性胰腺炎，很危險(xiǎn)，要馬上住院治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的緊急處理和精心治療，張先生病情穩(wěn)定了，最終痊愈出院了，但是出院前的各項(xiàng)化驗(yàn)表明他因此患上了糖尿病，需要外源胰島素治療。

　　“隱居”胰腺作用非凡

　　胰腺位于腹腔，它的位置相對(duì)隱蔽，而胰腺是一個(gè)很特殊的器官，它同時(shí)還有內(nèi)分泌功能，胰腺的內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成，胰島主要由4種細(xì)胞組成：a細(xì)胞、β細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞。a細(xì)胞分泌胰高血糖素，有升高血糖的作用；β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，以旁分泌的方式抑制a、β細(xì)胞的分泌；PP細(xì)胞分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。胰腺胰島的β細(xì)胞分泌胰島素用來(lái)降糖，糖尿病患者正是多種原因?qū)е碌囊认俚膬?nèi)分泌功能出了問(wèn)題無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是機(jī)體對(duì)β細(xì)胞分泌的胰島素敏感性降低導(dǎo)致的血糖升高。

　　胰腺發(fā)炎是什么樣？

　　我們平?？偮?tīng)說(shuō)肝炎、胃炎、急性腸炎，而這個(gè)胰腺炎是個(gè)什么樣呢？張先生得的急性胰腺炎是一種相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險(xiǎn)，發(fā)病急劇，死亡率高，所以他雖然因此留下了后遺癥，但還算是搶救治療及時(shí)，夠幸運(yùn)的了。

　　胰腺外分泌腺負(fù)責(zé)分泌胰液用來(lái)消化食物，在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無(wú)活性的胰酶原，胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在兩者的作用下，胰酶原開(kāi)始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果疾病或一些誘發(fā)因素導(dǎo)致胰液流出道受阻，排泄不暢，同時(shí)一些因素讓這些消化酶在胰腺內(nèi)就被激活了，比如膽道感染時(shí)，細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活，這樣的話胰腺組織自身就被自己分泌的消化液消化了，這種急性炎癥使得胰腺水腫、出血、壞死導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　此外，慢性胰腺炎是由于各種原因造成胰腺局部的、節(jié)段性或彌漫性的慢性炎癥，導(dǎo)致外分泌和內(nèi)分泌胰腺組織逐漸被纖維瘢痕替代引起的疾病。輕度慢性胰腺炎很少有明顯體征，部分患者僅僅是上腹部輕度壓痛；但常出現(xiàn)一定程度的消化不良癥狀，如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；晚期慢性胰腺炎因長(zhǎng)期脂肪瀉出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良；如果慢性胰腺炎急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

　　“胰源性糖尿病”不容被忽視

　　胰源性糖尿病指既往無(wú)糖尿病史，而有明確的胰腺良性、惡性疾病引起的糖代謝異常并達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　本文開(kāi)頭講到的例子中，張先生因?yàn)楸╋嫳┦骋约靶锞频葘?dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，最后經(jīng)過(guò)醫(yī)生全力搶救和治療，胰腺炎治好了，但是他的胰腺內(nèi)分泌功能受到了重創(chuàng)，出現(xiàn)了高血糖，出院以后要長(zhǎng)期注射胰島素來(lái)維持自己的血糖平穩(wěn)，為什么會(huì)這樣呢？前面我們提到胰腺是屬于同時(shí)具備外分泌腺和內(nèi)分泌腺的器官，雖然胰腺炎是外分泌腺出現(xiàn)了問(wèn)題，因?yàn)橐纫旱牧鞒龅朗茏瑁瑢?dǎo)致胰腺分泌的消化液被激活從而消化自身組織器官，這個(gè)過(guò)程會(huì)破壞胰腺組織結(jié)構(gòu)，此外，慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺組織逐漸被纖維瘢痕組織代替，這些都會(huì)影響到機(jī)體內(nèi)分泌功能。

　　胰腺炎會(huì)導(dǎo)致糖尿病，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）均已將胰源性糖尿病歸類為第三類糖尿?。ㄌ厥忸愋吞悄虿。┑膩喰?，當(dāng)然這其中主要由慢性胰腺炎所致（大約占80％的比例）。急性胰腺炎也會(huì)導(dǎo)致糖尿病，胰腺和肝臟一樣，存在代償機(jī)制，有文獻(xiàn)報(bào)道，保留20%～40%的胰島β細(xì)胞即可維持空腹血糖和胰島素水平在正常范圍。此外，研究表明，重度急性胰腺炎、壞死性急性胰腺炎（尤其是胰頭部接近全壞死）、接受手術(shù)治療的患者較輕度急性胰腺炎患者發(fā)生胰腺內(nèi)分泌功能不全的風(fēng)險(xiǎn)更高。