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聯(lián)合用藥的注意事項 血糖異常有哪些現(xiàn)象

2016-06-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:低血糖的發(fā)生與使用降糖藥的時間、數(shù)量、進(jìn)餐的時間、進(jìn)餐量、運動量、嘔吐、腹瀉以及肝、腎、胰等臟器的功能有關(guān)。除此之外,由于大多數(shù)患者還同時服用多種非降糖藥物,而許多非降糖藥物對血糖均有影響,因此,糖尿病患者有必要了解相關(guān)常識,以防低血糖的發(fā)生。

   多種降糖藥并用需警惕低血糖


  1、同時服用抗凝血藥
 
  有血栓栓塞性疾病、風(fēng)心病的患者如果在服用磺脲類藥物的同時服用抗凝血藥(如雙香豆素),由于此藥有抑制藥物代謝酶的作用,可抑制磺脲類藥物的代謝,從而加強(qiáng)磺脲類藥物的降血糖作用,因此需要注意防止低血糖的發(fā)生,加強(qiáng)檢測血糖。同時磺脲類藥物可置換已與血漿結(jié)合的雙香豆素,從而使雙香豆素抗凝血作用增強(qiáng),還要注意監(jiān)測血液凝固時間。
  2、同時服用解熱鎮(zhèn)痛藥
 
  解熱鎮(zhèn)痛藥(如保泰松)常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等,若同時與磺脲類降糖藥服用,由于本品能抑制磺脲類藥物的代謝并能置換與血漿蛋白結(jié)合的磺脲類藥物,導(dǎo)致其血藥濃度增加,引起急性低血糖。阿斯匹林可抑制前列腺素E1、E2的分泌,而前列腺素具有抑制胰島素分泌的作用。前列腺素被抑制,胰島素的分泌必然增加,從而可引起低血糖反應(yīng)。
 
  3、同時服用降壓藥
 
  糖尿病合并有高血壓的患者經(jīng)常服用β-受體拮抗劑(如倍他樂克、氨酰心安、康可)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利、洛汀新、瑞泰、開搏通、雅施達(dá)、抑平舒、蒙諾)。β-受體拮抗劑可抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖,提高肌肉對外周葡萄糖的攝取并間接減少葡萄糖的異生作用,鈍化腎上腺素的反向調(diào)節(jié)作用,這不僅導(dǎo)致低血糖的發(fā)生,還延長了病癥的持續(xù)時間。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑經(jīng)常作為糖尿病患者合并高血壓的一線用藥,最新發(fā)現(xiàn)也可影響葡萄糖的代謝,其機(jī)制可能為提高對胰島素的敏感性、促進(jìn)皮下胰島素的吸收、降低肝內(nèi)葡萄糖的產(chǎn)生,從而引起低血糖的發(fā)生。
 
  4、同時服用磺胺類藥物
 
  磺胺類藥物是臨床常見的人工合成的抗生素,有些糖尿病患者可能在家經(jīng)常自行服用,但需注意此類藥物的結(jié)構(gòu)與磺脲類藥物相似,在一些敏感的個體可促進(jìn)胰島素的釋放直接引起低血糖癥狀。當(dāng)與磺脲類藥物合用,能抑制磺脲類藥物在肝臟的代謝,推遲排泄,延長半衰期,并能置換與血漿蛋白結(jié)合的本品,導(dǎo)致血藥濃度增加。喹諾酮類抗生素在臨床中的使用更加普遍,近年來有關(guān)此類藥物引起低血糖的報道增多,包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、克林沙星、加替沙星。青霉素在靜滴時,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的青霉素β-內(nèi)酰胺環(huán)與磺脲類的脲?;偁幯獫{蛋白,導(dǎo)致磺脲類血漿有利濃度增加,血糖急劇下降,應(yīng)激釋放大量腎上腺素呈現(xiàn)低血糖交感興奮狀態(tài)。

  5、同時服用可發(fā)生低血糖的其他藥物
 
  西米替丁等常用于治療潰瘍病,它能抑制口服降糖藥在肝臟內(nèi)的代謝、延長半衰期,并使口服降糖藥排泄緩慢,從而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。含巰基的藥物包括他巴唑、谷胱苷肽、卡托普利、青酶胺等在臨床中的使用也非常普遍,此類藥物由于含有巰基可增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性,并通過體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用導(dǎo)致低血糖,特別是他巴唑更明顯。
 
  在臨床中國內(nèi)外報道可引起低血糖的其他藥物還有抗瘧藥奎寧、抗心律失常藥物奎尼丁、丙吡胺、平喘藥沙丁醇胺等。由此可見,可引起低血糖的藥物還是非常多的。因此,糖尿病患者在用藥時若頻繁發(fā)生低血糖現(xiàn)象,需及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生,調(diào)整用藥。
 
  血糖異常的6個蛛絲馬跡
 
  控制血糖,是治療糖尿病及其并發(fā)癥的重中之重。糖友們該如何發(fā)現(xiàn)血糖異常的蛛絲馬跡呢?美國“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士”網(wǎng)最新載文,刊出美國內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)博士布倫妮達(dá)·納扎里奧總結(jié)的“血糖失控的10個信號”。
 
  1、尿頻口渴。血液中糖太多,會導(dǎo)致極度口渴和尿頻。這是因為,腎臟在過濾糖分的同時,會帶出更多的體液,增加小便量,從而發(fā)出需要及時補(bǔ)水的信號。
 
  2、疲勞乏力。這是血糖失控的另一大信號。當(dāng)糖分堆積在血液中時,肌肉無法獲得足夠的能量,很容易出現(xiàn)疲勞、昏昏欲睡等表現(xiàn)。這在飽餐之后尤其明顯。
 
  3、頭暈?zāi)垦!n^暈?zāi)垦?赡苁堑脱堑男盘?,?yán)重時甚至可能危及生命。此時,喝一杯果汁可迅速提升血糖水平。糖友如果經(jīng)常發(fā)生眩暈,應(yīng)該及時告訴醫(yī)生,可能需要調(diào)整用藥及飲食。
 
  4、手腳浮腫。除了人們熟知的高血壓、心力衰竭等疾病,糖尿病也會損害腎臟的過濾排泄能力,出現(xiàn)手腳浮腫等體液聚集的腎病信號。此時,要注意規(guī)律服藥、改善飲食結(jié)構(gòu),以便控糖護(hù)腎。
 
  5、麻木刺痛。神經(jīng)損傷(周圍神經(jīng)病變)是慢性血糖升高的又一信號,常會導(dǎo)致手腳麻木、反應(yīng)“遲鈍”,無法正常感知疼痛或溫度變化等。因此,糖友應(yīng)經(jīng)常檢查四肢,特別是雙腳。此外,對疼痛過分敏感,比如不明原因出現(xiàn)刺痛等不適,也可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)之一。
 
  6、消化不良。糖尿病還會損傷幫助胃排空的神經(jīng),造成“糖尿病性胃輕癱”,增加控糖難度。食物堆積在胃里不能進(jìn)入腸道消化,就會引起腹瀉、便秘或大便失禁等各種形式的消化問題。進(jìn)食或吞咽困難,也可能是胃輕癱的癥狀。
 
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