糖尿病類型不同,所謂的好藥就不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒)或嚴(yán)重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等,此時(shí)胰島素就是唯一的選擇,其它糖尿病藥物就不合適了。
抗糖尿病藥物種類繁多、名稱各異,令人眼花繚亂;抗糖尿病藥物廣告鋪天蓋地、句句動(dòng)情,使人無(wú)所適從。人們不禁要問(wèn):”什么是最好的抗糖藥物?“是越貴越好”還是價(jià)廉物美為上;是進(jìn)口藥好,還是國(guó)產(chǎn)藥適宜;是降糖效果越強(qiáng)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好,還是溫和降糖,短效降糖為佳;是單用西藥、中藥還是中西結(jié)合。
諸如此類的問(wèn)題實(shí)在令糖尿病患者苦惱。咨詢醫(yī)生,得到的通常是“適合你自己的就是最好的”這樣一句帶有玄機(jī)的話,要是使人丈二和尚摸不找頭腦。那么這里的玄機(jī)是什么?
各類藥物作用機(jī)理不同,最好的藥只能針對(duì)具體情況而言,不能一言以蔽之。
糖尿病類型不同,所謂的好藥就不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出現(xiàn)急性合并癥(酮癥酸中毒)或嚴(yán)重慢性合并癥(視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等)、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)(急性心肌梗死等)、大中型手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期等,此時(shí)胰島素就是唯一的選擇,其它糖尿病藥物就不合適了。
體形不同,相應(yīng)的好藥也不同。對(duì)于超重或肥胖的患者,雙胍類或糖苷酶抑制劑最合適;以餐后血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物為佳;一旦有空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應(yīng)該考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
伴隨疾病有異,最好的抗糖尿病藥物也不盡相同,甚至大相徑庭。如雙胍類對(duì)于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的患者是好藥,但對(duì)于有胃腸道疾病的患者就不適合了,對(duì)于有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的患者則是禁藥;噻唑烷二酮類存在胰島素抵抗的患者可謂切中要害,是好藥,但對(duì)于合并有嚴(yán)重肝病的患者就很不適合,是禁藥。
年齡不同,最佳選擇也不同。對(duì)于年輕的患者,長(zhǎng)效藥物合適,但對(duì)于老年患者,則最好使用短效藥物。
可見(jiàn),糖尿病藥物是個(gè)體有別。既然是藥物,首先關(guān)心的當(dāng)然是療效,但僅僅從療效而言最好的藥物也不可能有定論。因?yàn)榀熜Ч倘恢匾?,安全性也不可忽視。多?shù)情況下引起低血糖的可能和降糖效應(yīng)相關(guān)的,降糖效應(yīng)越強(qiáng),引起低血糖的危險(xiǎn)也就相應(yīng)增高,所以對(duì)血糖較高或?qū)Φ脱堑姆磻?yīng)較敏感的患者(如青年人),可能就是降糖效果越強(qiáng)越好,對(duì)血糖不是很高或?qū)Φ脱遣幻舾械娜耍ㄈ缋夏耆耍?,以溫和降糖藥物為最佳?,F(xiàn)在治療提倡人性化,比如服藥次數(shù)越少越好,這樣就要求持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好,但不可避免的是胰島素及其促分泌劑持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),越容易發(fā)生低血糖,一旦不幸發(fā)生,搶救也將更加困難,也就是說(shuō)越安全。
糖尿病需要終身治療,費(fèi)用是不能不加以考慮的。國(guó)產(chǎn)藥物通常比進(jìn)口藥物便宜,對(duì)于那些比較成熟的藥物,國(guó)貨應(yīng)是非常好的選擇,但對(duì)于那些較新的藥物,有時(shí)進(jìn)口藥物則是唯一的選擇。價(jià)廉物美是永恒不變的追求目標(biāo),“但一分錢一分貨”在成熟規(guī)范的市場(chǎng)中也是必然的??梢?jiàn),只從費(fèi)用角度出發(fā),也不可能簡(jiǎn)單的說(shuō)那種降糖藥最好。
作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī),在許多方面都有著獨(dú)到之處,目前對(duì)于中醫(yī)治療糖尿病的共識(shí)是:
?、偃绻缓魉幊煞荩瑔渭冎兴?、中成藥或中藥方降糖作用不明顯,單用難以使血糖達(dá)標(biāo);
②有些中藥雖然不降血糖,但在改善癥狀、延緩并發(fā)癥等方面還是有一定作用的。所以,中藥也不是一無(wú)是處的。純中藥制劑可以治療糖尿病不過(guò)是廣告,至于無(wú)任何毒副作用、幾個(gè)療程可以治療糖尿病是一種公關(guān)手法。目前市場(chǎng)上許多用于治療糖尿病的中藥其實(shí)都含有西藥成分,但又“猶抱琵琶半遮面”,不肯明言或語(yǔ)焉不詳,讓人不名就里。其實(shí)這樣更危險(xiǎn),既無(wú)法令患者正確使用,又無(wú)法事先預(yù)之其可能的毒副作用,一但出了意外,就難以及時(shí)處理。攤在陽(yáng)光下總比遮蓋起來(lái)安全。
在許多問(wèn)題上我們反對(duì)一刀切,要求具體事情具體分析,對(duì)“什么是最好的抗糖尿病藥物”這個(gè)問(wèn)題,也一定要樹立這種科學(xué)態(tài)度,不要求全責(zé)備。
安準(zhǔn)型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測(cè),可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥35強(qiáng)生穩(wěn)豪倍易血糖儀ONETOUCH Ultra Easy 一款結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)明的血糖儀幫助糖尿病患者重拾多彩生活。
健客價(jià): ¥468用于體外測(cè)量人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),也可輔助臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者糖尿病控制的效果。
健客價(jià): ¥558用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥38產(chǎn)品主要用于體外檢測(cè)末梢全血中的葡萄糖濃度,可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。
健客價(jià): ¥40測(cè)量血糖。用于糖尿病患者、懷疑患有糖尿病的個(gè)人、急診診斷及糖尿病者自我血糖監(jiān)測(cè)。用于檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管血,含抗凝劑肝素鋰或肝素銨或EDTA抗凝的靜脈血。如果采用機(jī)外采血方式,還可以用于動(dòng)脈血和新生兒血。不要使用含有氟化物作為糖酵解抑制劑的靜脈血。
健客價(jià): ¥1481.血壓計(jì):用于測(cè)量人體血壓及脈搏。2.血糖儀:用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測(cè)試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測(cè)。3.試紙:適用于糖尿病患者血糖自測(cè)及糖尿病篩選。4.針頭:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。
健客價(jià): ¥399利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥37捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3用于單用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥52