測血糖是糖尿病患者監(jiān)測病情的重要手段。但是許多糖尿病友在檢測血糖時,不知該不該正常服用降糖藥物,而錯誤的選擇停藥,導(dǎo)致檢測結(jié)果不準確。那么糖尿病友該如何正確檢測血糖,又如何根據(jù)檢測出的血糖結(jié)果來選擇正確的降糖藥呢?
測血糖時糖尿病友不應(yīng)停藥
當(dāng)天檢測血糖是需要照常用藥的。因為檢測目的是為了了解用藥期間病人血糖的控制情況,如果在檢查當(dāng)天停藥,會導(dǎo)致血糖波動,使檢測血糖的結(jié)果不能準確反映治療期間血糖的真實水平。而且,停藥還會使病情出現(xiàn)反復(fù)或加重。
另外,用藥時間和進餐時間都應(yīng)相對固定,要盡可能避免因抽血化驗對治療及正常進餐造成不利影響。
由于很多降糖藥要在飯后服用,因此,早上去醫(yī)院測空腹血糖,對用藥和進餐有一定影響,要注意以下幾種情況:一是對于服用降糖藥的病人,化驗空腹血糖時,若采血時間偏晚,此時應(yīng)酌情減少中午的藥量,以免兩次藥物作用疊加造成低血糖;二是常規(guī)清晨注射預(yù)混胰島素治療的病人,可在抽完血之后,進餐之前臨時注射一次短效胰島素;三是對于睡前使用中效胰島素者,其療效可以維持到次日早晨八九點鐘,所以檢測空腹血糖采血時間允許稍晚一些;四是對胰島素分泌水平低下,存在清晨高血糖現(xiàn)象的病人,最好不要去醫(yī)院檢測空腹血糖,因為醫(yī)院門診采血時間較晚,會耽誤病人早餐前的胰島素注射,對全天血糖產(chǎn)生不利影響。
根據(jù)空腹血糖合理選擇藥物
根據(jù)空腹血糖的測定結(jié)果選擇降糖藥物是一種簡便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩爾/升,首先選用不致低血糖的藥物:二甲雙胍(格華止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖為主,更適合服用阿卡波糖(拜糖平)。治療之初可采用中等劑量:二甲雙胍(格華止)每次250~500毫克每日3次,或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克,每日3次。
若空腹血糖為7.0~11.1毫摩爾/升,如果體重正?;蛳?,可選用小劑量的磺脲類降糖藥,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)5毫克或格列美脲0.5~2毫克,每日1次,或格列齊特(達美康)每次40毫克,每日2次;如果身材肥胖,適宜選用二甲雙胍(格華止),每日l500~2500毫克,分3次服用。若空腹血糖超過11.1毫摩爾/升,選擇藥物同上面一樣,但量需要適當(dāng)加大:格列吡嗪控釋片(瑞易寧)每日5~10毫克,或格列美脲每日4毫克,或格列齊特(達美康)每日160毫克,或二甲雙胍(格華止)每日l500~2500毫克。在選用磺脲類降糖藥物時,要警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果血糖更高,則應(yīng)注射胰島素。
降糖藥物的服用有講究。在服用降糖藥時請注意用藥時間,只有按時服藥才能達到藥力的最佳效果。磺脲類降糖藥宜在飯前服用,因為食物能影響藥物的吸收及藥物發(fā)揮作用的時間,一般在飯前15~30分鐘服藥。雙胍類藥物可以在餐前或進餐時服用,如果有胃腸道反應(yīng),也可以在飯后服用,而拜糖平應(yīng)與第一口飯同時嚼碎服。
(實習(xí)編輯:謝運勝)
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