糖尿病治療專家指出，在治療糖尿病時(shí)，控制心腦血管疾病危險(xiǎn)，特別是調(diào)控膽固醇水平和降低高血壓，和控制血糖一樣重要。
糖尿病是目前危害健康的主要疾病之一，2型糖尿病患冠心病、腦梗死的危險(xiǎn)是非糖尿病人群的2～4倍，而大約75%～80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。因此許多著名的糖尿病?？拼蠓蚨紡?qiáng)調(diào)，在治療糖尿病時(shí)，控制心腦血管疾病危險(xiǎn)，特別是調(diào)控膽固醇水平和降低高血壓，和控制血糖一樣重要。
調(diào)脂、降壓和控制血糖一樣重要
導(dǎo)致糖尿病病人患心腦血管疾病危險(xiǎn)性增高的原因是多方面的，其中高血糖、高血壓、高血脂、肥胖都起了重要作用。因此為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生只降血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有同時(shí)降壓、調(diào)脂、減肥等多管齊下，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。而其中血脂異常的控制是預(yù)防和治療冠心病、腦梗死等血管并發(fā)癥極為關(guān)鍵的因素。因?yàn)檠惓Ｖ苯訐p害動(dòng)脈內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，從而使血管狹窄直至堵塞，如果是給心臟供血的血管狹窄或堵塞則發(fā)生心絞痛、心肌梗死，如果是大腦內(nèi)的血管狹窄或堵塞則發(fā)生腦缺血、腦梗死。
降低LDL是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵
血脂也就是我們常說(shuō)的膽固醇和甘油三酯，它們像油一樣不能直接在水份很大的血液中被運(yùn)送到器官和組織，而需要與一些特殊的蛋白質(zhì)結(jié)合形成親水性的球狀物，才能被血液輸送到身體需要的部位。這些球狀物主要有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)等，也就是我們經(jīng)常在醫(yī)院化驗(yàn)單上看到的HDL和LDL。
2型糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與這些球狀物的異常分布和代謝密切相關(guān)。增高的血糖可與這些球狀物上的物質(zhì)結(jié)合，這個(gè)過(guò)程稱為糖化。糖化的LDL易于被氧化，氧化的LDL沉積在動(dòng)脈壁上，進(jìn)而導(dǎo)致了血管壁增厚，脂質(zhì)斑塊形成，也就是動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此降低LDL可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。
他汀類藥物的使用非常重要
目前幾乎所有指導(dǎo)醫(yī)生如何治療疾病的指南都明確提出：所有患有2型糖尿病和冠心病的成年人不管其膽固醇水平如何，都要服用他汀類藥物;所有患有2型糖尿病和其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素(如高血壓、高血脂、吸煙、靜坐不動(dòng)的生活方式或肥胖)的成年人，包括絕經(jīng)前女性，不管其膽固醇水平如何，也都要使用他汀類藥物。
他汀類藥物的主要作用是降低膽固醇和LDL，通過(guò)降低LDL達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用，長(zhǎng)期服藥甚至可以縮小直至消除動(dòng)脈斑塊。因此美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2004年關(guān)于2型糖尿病的治療指南提出降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危險(xiǎn)的首要目標(biāo)，治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C<100毫克/分升(2.6mmol/L)，對(duì)于年齡大于40歲，不論其LDL水平高低，均鼓勵(lì)應(yīng)用他汀類藥物使LDL降低30%以上。
根據(jù)不同情況選擇使用他汀類藥物
由于藥物進(jìn)入組織、影響HDL和LDL的能力方面的差異，因此并不是所有他汀類藥物都能對(duì)糖尿病患者的血管提供保護(hù)。目前臨床上使用的他汀類藥物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通過(guò)肝臟內(nèi)的一個(gè)蛋白質(zhì)分解變成無(wú)作用的物質(zhì)排泄掉，這個(gè)蛋白質(zhì)是很多藥物代謝所必需的，因此當(dāng)糖尿病患者服藥種類較多時(shí)要密切觀察藥物之間的相互作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使藥物的副作用對(duì)身體的損害降到最低。普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀則不同，它們不通過(guò)該蛋白代謝，因此與其他藥物間的相互作用相對(duì)少些。
有專家認(rèn)為，在2型糖尿病病人存在血脂異常同時(shí)有動(dòng)脈硬化，并且化驗(yàn)血HDL不低，此時(shí)應(yīng)該優(yōu)先選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;當(dāng)2型糖尿病病人存在高LDL伴發(fā)低HDL時(shí)，則要優(yōu)先選用辛伐他汀及瑞舒伐他汀。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測(cè)。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27
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