一、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、耐糖現(xiàn)象與糖耐量減低

　　口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能的一種方法。正常人一次食入大量葡萄糖后(通常75克)，其血糖濃度略有升高，一般不超過8．88mmoI／L，并于2小時恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象；而在內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起代謝失常時，食入大量葡萄糖后血糖濃度急劇升高，2小時內(nèi)不能恢復(fù)正常者，即稱糖耐量減低。OGTT就是檢查耐糖現(xiàn)象是否正常，即是否有糖耐量減低的一種試驗。

　　二、為什么要做OGTT試驗?

　　大家知道，當靜脈空腹血糖>7，OmmoI／L并且有臨床癥狀時，可以診斷為糖尿病；而很多人空腹血糖沒有升高或稍稍升高，還不足以診斷糖尿病，但此時，他們已經(jīng)有了糖耐量異常。當靜脈空腹血糖在5．5—7．Ommol／L之間并有臨床癥狀支持疑診糖尿病時，就應(yīng)該進一步做OGTT試驗，檢查糖耐量是否正常，以期早期診斷糖尿病。

　　三、哪些人群需要做OGTT試驗?

　　1．年齡>45歲，空腹血糖≥5．5mmoI／L者；

　　2.有糖尿病家族史者；

　　3.肥胖、血脂紊亂、高血壓，高尿酸血癥者；

　　4.反復(fù)早產(chǎn)、死胎、巨嬰、難產(chǎn)、流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦

　　5．屢發(fā)皮膚癤腫、皮膚感染，泌尿系感染者。

　　四，如何進行OGTT試驗?

　　1．試驗前3天要攝入足夠熱量的碳水化合物，含量般應(yīng)大于250克／天，應(yīng)注意維持正?；顒?。

　　2．試驗前一天起禁用咖啡或茶，不宜飲酒和吸煙。

　　3．試驗前患者應(yīng)禁食10小時以上，但不超過16小允許飲水。

　　4．試驗當日早晨空腹靜脈取血后，在5分鐘之內(nèi)，口服300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分鐘、1小時、2小時、3小時分別靜脈取血一次，并同時分別留取尿液，做尿糖定性試驗。

　　五、試驗結(jié)果如何判定?

　　1．當靜脈空腹血糖<6．1mmol／L，OGTT

　　2小時血糖<7．8mmoI／L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為糖耐量減低。

　　2．當靜脈空腹血糖≥7．Ommol／L或OGTT

　　2小時血糖≥11．1mmoI／L，說明人體處理進食后葡萄糖的能力明顯降低，可以確診糖尿病。

　　3．當靜脈空腹血糖<7．Ommol／L．并且OGTT

　　2小時血糖介于7．8—11．1mmoI／L之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，可以診斷糖耐量減低。

　　4．當靜脈空腹血糖介于6，1—7．Ommol／L之間，且OGTT

　　2小時血糖≤7．8mmol／L，說明人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，可以診斷空腹血糖受損。

　　六，哪些因素影響OGTT試驗結(jié)果?

　　1．飲食：OGTT試驗前，過分限制碳水化合物攝入(一般應(yīng)>250克／天)，可使OGTT減低而呈假陽性，因此，應(yīng)在試驗前攝入足夠的碳水化合物。

　　2．體力活動：長期臥床不活動病人可使糖耐量受損。而試驗前劇烈活動可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗前病人應(yīng)靜坐或靜臥至少半小時。

　　3．精神因素：情緒激動可使血糖升高．故在試驗期間應(yīng)避免精神刺激。

　　4．應(yīng)激：應(yīng)激可使血糖升高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術(shù)等。

　　5，疾病：肝臟、心臟、腎臟、胰腺疾病以及內(nèi)分泌疾病等內(nèi)分泌疾病均會導(dǎo)致血糖的變化。

　　6．為防止惡心、嘔吐，可將葡萄糖釋稀成25％的溶液。

　　7．下列藥物可以影響血糖波動，為排除藥物對OGTT的影響，檢查前應(yīng)停藥三天以上：

　　(1)可使血糖增高的藥物：噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長激素等；

　　(2)可使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對氨水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安、丙磺舒等。

(實習(xí)編輯:謝運勝)