糖尿病腎病治療的“二五八”定律

2014-12-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尿毒癥實(shí)際上是腎功能不全的最后一個(gè)階段，此時(shí)再治療就比較晚了，即使得了尿毒癥也不是宣布立即死亡，還有一些辦法，最好的辦法是早期預(yù)防。這就是確診糖尿病腎病的方法，以及腎病的臨床表現(xiàn)和分期方法。

　　腎病第五期還分成三個(gè)階段，肌酐是反映腎功能最好的指標(biāo)，尿素氮受飲食的影響，多吃豆腐或肉，尿素氮可能就高，如果吃素，尿素氮指數(shù)可能就降低，但是肌酐指數(shù)不會(huì)降下來(lái)，肌酐高就意味著腎臟發(fā)生病變了。大家要記住“二五八”定律：

　　1.腎功能基本正常肌酐小于2就代表腎功能基本正常;

　　2.腎功能不全肌酐高于2小于5叫做腎功能不全;

　　3.腎功能衰竭肌酐高于5不到8叫做腎功能衰竭。

　　肌酐超過(guò)8就是尿毒癥。尿毒癥實(shí)際上是腎功能不全的最后一個(gè)階段，這時(shí)候全身癥狀都有了，此時(shí)再治療就比較晚了，即使得了尿毒癥也不是宣布立即死亡，還有一些辦法，最好的辦法是早期預(yù)防。這就是確診糖尿病腎病的方法，以及腎病的臨床表現(xiàn)和分期方法。

　　糖尿病腎病可以分為：

　　第一期可以稱為增生高濾期。增生就是腎臟長(zhǎng)得個(gè)大，高濾就是過(guò)濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大，就是為了把糖排出去，這種負(fù)擔(dān)重，腎臟就變得很大，早期沒(méi)有任何癥狀。

　　第二期叫臨床前期。實(shí)際上此期也查不出來(lái)糖尿病腎病，有的人血壓偶爾有點(diǎn)兒高，平常血壓又不高，這種血壓波動(dòng)很難說(shuō)是腎病引起的，如果此時(shí)做一個(gè)腎的活檢或穿刺，能發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)有所改變，不過(guò)尿常規(guī)查不出來(lái)，臨床前期沒(méi)有什么表現(xiàn)。

　　第三期是早期腎病。開(kāi)始有些比較固定的表現(xiàn)，一種表現(xiàn)就是血壓經(jīng)常高，腎臟本身受血壓的影響，血壓高又影響腎臟，形成惡性循環(huán)。在查尿的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿里開(kāi)始出現(xiàn)蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的腎病雖然沒(méi)有什么感覺(jué)，但是經(jīng)過(guò)治療，腎臟疾病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉(zhuǎn)了。

　　腎病早期可以通過(guò)查尿蛋白來(lái)診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白，有的人只是用試紙查尿糖，我個(gè)人認(rèn)為，查不查尿糖無(wú)所謂，因?yàn)槟蛱桥c血糖不相符。大家可以想一想，是尿液影響全身還是血液影響全身?當(dāng)然是血液影響全身。第二個(gè)需要考慮的問(wèn)題是尿液是不是受飲水的影響，多喝點(diǎn)水尿糖就少了，少喝水，尿濃了，尿糖就高，所以尿糖值不一定反映真實(shí)問(wèn)題。

　　關(guān)鍵問(wèn)題是要查尿蛋白，可以通過(guò)尿常規(guī)來(lái)檢查，這種蛋白是非常粗略的，往往早期腎病通過(guò)查尿常規(guī)查不出來(lái)，所以要查尿微量白蛋白，這是診斷早期腎病最重要的，也是最好的指標(biāo)。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白，如果進(jìn)入第三期就要采取治療措施。

　　第三期血壓經(jīng)常是高的，不是偶爾高，這種血壓波動(dòng)也反映腎臟病變的進(jìn)展。這段時(shí)期血液里的廢物已經(jīng)排不出去了，但是還在允許的范圍，比如我們可以排100%，現(xiàn)在只能排80%，此時(shí)查尿素氮、肌酐還看不出問(wèn)題，但是腎臟能力已經(jīng)下降了。

（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥37

用于治療高血壓病。

健客價(jià)：￥24

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥19

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥26

1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

健客價(jià)：￥465

健客價(jià)：￥145

益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。

健客價(jià)：￥89

厄貝沙坦片：治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。

健客價(jià)：￥475