血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試的結(jié)果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通?？煞从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。

　　糖化血紅蛋白雖然是監(jiān)測糖尿病的重要指標(biāo)，但它并不能替代瞬時血糖(如空腹血糖、餐后血糖等)，糖化血紅蛋白和瞬時血糖都是非常重要的血糖監(jiān)測指標(biāo)，都需要糖尿病患者很好的注意，降糖應(yīng)兩者都要降。

　　糖尿病患者常用的血糖監(jiān)測指標(biāo)有空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖、餐后血糖水平會受到基礎(chǔ)胰島素分泌、進餐后胰島素分泌量、進食量和外周組織對胰島素的敏感性等因素的影響，它們反映的是瞬時血糖水平，時刻在變化，可以說，每個時間點的測量值均不相同。

　　血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用，從而生成糖化血紅蛋白。血糖水平的高低會直接影響其水平，且在某種程度上說，血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。不過，瞬時血糖水平會在一天中隨時波動，而糖化血紅蛋白水平在健康人體內(nèi)的波動范圍很小，僅0.1%—0.2%。

　　糖化血紅蛋白的生成速度與2—3個月內(nèi)的血糖濃度水平成正比。因此，臨床上認為糖化血紅蛋白水平是患者過去2—3個月內(nèi)空腹血糖和餐后血糖的綜合反映，能幫助臨床醫(yī)生更好地制訂治療方案。需要強調(diào)的是，盡管糖化血紅蛋白是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，但它不能代替瞬時血糖測定。特別是依據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素治療時，胰島素劑量的調(diào)整必須依靠實時監(jiān)測的空腹血糖和餐后血糖數(shù)值，否則會發(fā)生血糖居高不下或低血糖等嚴(yán)重后果。

　　另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下來，糖化血紅蛋白也不可能達標(biāo)，因此醫(yī)生需要結(jié)合瞬時血糖和糖化血紅蛋白結(jié)果來調(diào)整治療，以更好地達到控糖目的。

　　糖化血紅蛋白臨床檢測還有一個重要意義，即能有效預(yù)測糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。對控制糖尿病并發(fā)癥而言，并無任何瞬時血糖閾值可供參考，也就是說，瞬時血糖高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率未必就高;而糖化血紅蛋白值越高，患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險就越大。

　　(實習(xí)編輯：周家文)