把握降糖藥使用“時間窗”

2014-12-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應(yīng)最小的治療方法，有利于預(yù)防糖尿病的合并癥。胰島素的類型不同，注射時間也不一樣。

　　糖尿病治療藥物種類很多，但由于其作用機理各不相同，因此，服藥時間也各不相同，正確把握好服藥的時間對有效治療具有重要的意義。在此，特將六大類的糖尿病藥物作一具體介紹。

　　一是磺脲類促胰島素分泌劑。目前常用的有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(唐貝克)、格列喹酮(糖適平)等，這類藥物通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，使細胞內(nèi)鉀離子外流減少，鈣離子增加，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。因此，該類藥物應(yīng)在餐前30分鐘服，作用最強時間與進食后血糖升高時間相一致，從而起到有效的降糖作用。

　　二是非磺脲類促胰島素分泌劑。主要有瑞格列耐(諾和龍)、那格列耐(唐力)等，該類藥物也是作用于胰島β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同于磺脲類。這類藥降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。具有“快進快出”的特點，因此，應(yīng)進餐前即刻服用，不進餐不服藥。

　　三是雙胍類降血糖藥。二甲雙胍可增加外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，降低肝糖輸出，從而控制餐后血糖。因此，此類藥應(yīng)在進餐時服用，或在進餐后立即服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。

　　四是α-糖苷酶抑制劑。常用藥物為阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)。通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)，來影響碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。其服藥方法也比較特別，要與第一口飯同時嚼碎服用。

　　五是胰島素增敏劑如文迪雅(羅格列酮)。通過提高外周和肝臟的胰島素敏感性而控制血糖水平?？稍诳崭够蜻M餐時服用。

　　六是胰島素。胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應(yīng)最小的治療方法，有利于預(yù)防糖尿病的合并癥。胰島素的類型不同，注射時間也不一樣。基因重組人胰島素(諾和靈R、諾和靈30R)，需在餐前30分鐘皮下注射。胰島素類似物(諾和銳、諾和銳30)，需在餐前15分鐘內(nèi)皮下注射。

(實習(xí)編輯:謝運勝)

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