循證醫(yī)學(xué)研究表明,在幾類口服降糖藥(磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類藥物的降糖作用最強(qiáng),而且服用磺脲類藥物的患者血糖達(dá)標(biāo)率顯著高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。
循證醫(yī)學(xué)研究表明,在幾類口服降糖藥(磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑)中,磺脲類藥物的降糖作用最強(qiáng),而且服用磺脲類藥物的患者血糖達(dá)標(biāo)率顯著高于服用二甲雙胍和飲食控制的患者。因此,磺脲類藥物得到了各類指南的推薦,2005年版國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球治療指南推薦磺脲類作為非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥,或可與其他藥物聯(lián)合使用治療肥胖患者。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
糖尿病治療的理想選擇
法國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)副主席Charpentier教授日前指出,在多種口服降糖藥物中,磺脲類藥物既可降低空腹血糖,也能降低餐后血糖,從而有利于血糖控制達(dá)標(biāo)?;请孱惤堤撬幘哂泄J(rèn)的良好療效,在2型糖尿病的治療中仍居重要地位。特別是新一代磺脲類降糖藥(如亞莫利),具有雙重降糖機(jī)制,不僅促進(jìn)胰島素分泌,同時(shí)又能改善胰島素抵抗。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
B細(xì)胞功能的衰減與磺脲類藥物治療無(wú)關(guān)
英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結(jié)果顯示,無(wú)論是強(qiáng)化治療還是一般治療,患者血糖均呈進(jìn)行性惡化,除非能夠有效保護(hù)B細(xì)胞功能,否則不能阻止2型糖尿病的進(jìn)展。在有臨床癥狀的2型糖尿病第一階段,磺脲類藥物單藥治療可有效降低血糖和改善糖化血紅蛋白;發(fā)展至第二階段,由于剩余B細(xì)胞分泌胰島素的功能嚴(yán)重受損,可釋放的胰島素已不足以控制血糖,此時(shí)磺脲類藥物需要與其他類型的降糖藥聯(lián)用才可達(dá)滿意療效;到最后的第三階段,胰腺B細(xì)胞的胰島素分泌非常差,此時(shí)磺脲類藥物無(wú)效。因此,在B細(xì)胞功能衰竭的糖尿病晚期不宜使用磺脲類藥物。
另外,研究者對(duì)B細(xì)胞功能進(jìn)行縱向評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)在單純飲食治療組、二甲雙胍治療組、磺脲類藥物治療組中,2型糖尿病患者的B細(xì)胞功能以相同的速率衰減,因此提示B細(xì)胞功能的衰減與治療藥物無(wú)關(guān)。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
磺脲類藥物不會(huì)引發(fā)B細(xì)胞凋亡
過(guò)去認(rèn)為,磺脲類藥物通過(guò)持續(xù)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而達(dá)到降血糖的作用,這種長(zhǎng)期的持續(xù)刺激,在2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能受損的基礎(chǔ)上,可誘發(fā)胰島B細(xì)胞凋亡。
英國(guó)前瞻性糖尿病研究比較了接受飲食控制、磺脲類和二甲雙胍治療的患者在隨訪6年間B細(xì)胞功能的改變。結(jié)果顯示,飲食控制組和二甲雙胍治療組的患者B細(xì)胞功能呈逐漸下降趨勢(shì),而服用磺脲類藥物的患者,在治療的第1年,B細(xì)胞功能有所增加,隨后緩慢減退,但在治療結(jié)束時(shí),仍好于基線時(shí)的B細(xì)胞功能。總體上,磺脲類藥物組的B細(xì)胞功能變化趨勢(shì)好于二甲雙胍組和飲食控制組。
英國(guó)前瞻性糖尿病研究還比較了飲食控制、胰島素、磺脲類和二甲雙胍在9年隨訪期間對(duì)血糖控制的療效。在最初的3年期間,胰島素、磺脲類和二甲雙胍的療效相似,但至第9年,胰島素和磺脲類藥物對(duì)血糖的控制效果明顯優(yōu)于二甲雙胍。
治療2型糖尿病:磺脲類藥物很重要
磺脲類藥物仍是2型糖尿病的一線治療藥物
2005年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)全球糖尿病指南首次根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況設(shè)定了“保健層次”,即最低保健、標(biāo)準(zhǔn)保健和高級(jí)保健。以標(biāo)準(zhǔn)保健為例:對(duì)于肥胖患者,二甲雙胍療效較好,從一開(kāi)始就可使用,而有腎功能損害或?qū)Χ纂p胍不耐受者應(yīng)禁用。對(duì)于非肥胖2型糖尿病患者,基礎(chǔ)治療首選磺脲類藥物。對(duì)二甲雙胍不耐受者應(yīng)以磺脲類藥物作為一線治療。無(wú)論雙胍類或磺脲類藥物,只要單藥治療時(shí)HbA1C>6.5%,都可采用聯(lián)合治療,如果藥物的依從性有問(wèn)題,則可使用每天1次的磺脲類制劑。
國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出:二甲雙胍與磺脲類藥物仍是一線治療選擇,磺脲類藥物適用于從最早期至晚期各階段的治療。因此,磺脲類藥物仍是2型糖尿病患者的一線治療藥物,在2型糖尿病降糖治療中仍居重要地位。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥19清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥50滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21