目前,治療糖尿病的藥品越來越多,種類繁多,令人眼花繚亂?;颊叱3稍冡t(yī)生:降糖藥是越貴越好,還是價廉物美為好;是進口藥好,還是國產(chǎn)藥好;是單用西藥,還是中西醫(yī)結(jié)合……專家表示,各種藥物作用機理不同,不能簡單地說哪一種最好,只能針對患者的具體情況而言,況且80%以上的患者還需要聯(lián)合用藥(兩種以上藥物)。所以在用藥物時,應力求安全、簡單、有效,越是富有人性化的方案,患者的依從性越好。
中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍驛說,在上世紀80年代,降糖藥只有磺脲類、雙胍類以及動物胰島素,現(xiàn)在單口服藥物就有六大類,而且每五年就會出一種新藥。藥物越多,對醫(yī)生和患者的要求就越高,再加上80%以上的糖友需要用到兩種或兩種以上的降糖藥,聯(lián)合用藥時就更要考慮藥物的療效及副作用。曾主任認為,在用藥過程中,必須“針對患者個人的情況,選擇最適合的藥物”。
?。?)作用機制互補
用降糖藥時,最好能選擇作用機制互補的藥物進行搭配,比如磺脲類+雙胍類,前者是促胰島素分泌,而后者則是促胰島素敏感,這樣其降糖效果顯著。
?。?)全面控制血糖
單純的餐后血糖高,用糖苷酶抑制劑最合適;以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物為佳?;请孱惔龠M胰島素分泌,其主要是對付餐后血糖,而雙胍類則作用于肝臟,常??梢钥刂瓶崭寡?,這樣,空腹和餐后血糖都能較好地得到控制。
?。?)減輕副作用
聯(lián)合用藥的時候,特別要注意藥物的副作用。曾龍驛說,比如雙胍類對于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的患者是好藥,但對于有胃腸道疾病的患者就不適合了。對于有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的患者則是禁藥。
?。?)副作用不疊加
多數(shù)情況下,引起低血糖的可能和降糖效應是相關的,降糖效應越強,引起低血糖的危險也就相應增高,例如磺脲類降血糖的能力較強,如果與胰島素聯(lián)用就很有可能出現(xiàn)低血糖。
曾龍驛指出,在臨床上有相當一部分患者的治療方案不合理,有些方案太過于復雜,讓患者的依從性變差。曾主任曾經(jīng)遇到過一名40多歲的糖尿病患者,做老板應酬多,口服藥三年,其血糖一直控制不好,一看其治療方案簡直“夸張”。在餐前服用促胰島素分泌劑,吃第一口主食的時候服用糖苷酶抑制劑,餐后再服用雙胍類藥物,這樣一餐飯下來就要吃三次藥。由于患者外出吃飯時又不想在客戶朋友面前服藥,所以常常漏服。曾主任為其調(diào)整了治療方案,改用長效制劑,晨起和晚上睡覺前各服一次,這樣患者感覺簡單又方便,堅持服藥,血糖很快便降下來了。
專家表示,在治療糖尿病過程中,很多時候是“重技術,輕人文”。雖然制定完美的降糖方案,但忽視了患者個人感受,導致服藥的依從性差。因此,糖尿病的治療到底是“在治病還是在治病人”,這個問題值得臨床醫(yī)生深思。
(實習編輯:謝運勝)
散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價: ¥77舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥216舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價: ¥47本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價: ¥22用于治療高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療,本品適用于單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的成年人原發(fā)性高血壓,或兩藥聯(lián)合用藥同劑量的替代治療。
健客價: ¥52本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價: ¥73.99本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價: ¥52本品可用于對其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對銅綠黃色單胞菌感染無效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價: ¥9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥79治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價: ¥185適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛;預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價: ¥62胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā).
健客價: ¥122治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類抗炎藥相關的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價: ¥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價: ¥361昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥458胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制.與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā)。
健客價: ¥708沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥462舒筋健腰丸補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風除濕,活絡止痛,主治腰膝酸痛;國公酒散風祛濕,舒筋活絡;東方活血膏祛風散寒,活血化瘀,舒筋活絡。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥物通過經(jīng)絡氣血直達病灶,壯骨溫腎,祛濕散寒,增強機體免疫力,改善腰膝酸痛、冷痛、腫脹等病情。
健客價: ¥2380薏辛除濕止痛膠囊(曹清華)散寒除濕,活血止痛;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;千山活血膏活血化瘀,舒筋活絡。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,借助三伏時令旺盛的自然陽氣、人體陽氣,加之藥物的滋補之陽,“三陽”相加,疏散寒邪,補益正氣,調(diào)整人體陰陽平衡,有效改善各種風濕關節(jié)疼痛。
健客價: ¥2345丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價: ¥362